Little ACF (Lilla ABC): Hodnocení programu rodičovské podpory pro rodiče dětí ve věku 1-2 let

Podpora duševního zdraví je důležitým tématem a včasná intervence může být pro společnost nákladově nejefektivnější investicí. Child Health Care (CHC) ve Švédsku zasahuje 99 % rodičů s kojenci a je hlavní podpůrnou podporou společnosti během prvních let života. All Children in Focus (ACF) [ve švédštině: Alla Barn i Centrum (ABC)] je univerzální program, jehož cílem je podpora pozitivních rodičovských strategií a podpora blaha dětí. ACF prokázal pozitivní účinky na rodičovskou účinnost a strategie a na pohodu dítěte ve věku 3-12 let. V tomto tříletém projektu se vyšetřovatelé snaží získat znalosti o tom, jak může ACF podávaná rodičům s dětmi ve věku 1-2 let (Little ACF) ovlivnit rodičovství a pohodu dítěte. Specifické výzkumné otázky jsou, jak může malý ACF ve srovnání s obvyklou péčí (CAU) v rámci CHC:

• posílit strategie emoční regulace u rodičů,
• podporovat rodičovské praktiky,
• podporovat blaho dítěte
• vést ke snížení problémů s chováním dítěte (externalizace/internalizace),
• zapojit a udržet rodiče ve skupinách?

Rodiče s kojenci ve věku 12-24 měsíců, kteří jsou registrováni v některém ze zahrnutých center CHC ve Stockholmu, Gotlandu a středním Švédsku, budou požádáni o účast. Nábor bude probíhat při běžných 10-, 12- nebo 18měsíčních návštěvách dítěte. Sestra CHC požádá rodiče o účast ústně a rodičům bude poskytnut formulář s informacemi a souhlasem a leták o studii. Rodičům, kteří mají zájem se zúčastnit, bude e-mailem zaslán odkaz se stejnými informacemi a formulářem souhlasu, který lze podepsat digitálně. Následně jim bude zaslán dotazník. Když sestra CHC rekrutuje dvakrát více rodičů než celá skupina Little ACF, výzkumníci náhodně rozdělí rodiče do dvou skupin, z nichž jedna dostane intervenční Little ACF a druhá kontrolní skupina obdrží CAU a digitální přednášky. Sestra CHC oznámí rodičům, do které skupiny byli randomizováni, a popis, jak bude studie probíhat.

Předchozí randomizovaná studie ACF (zaměřená na rodiče s dětmi ve věku 3–12 let) ukázala velikost účinku (Cohenovo d) 0,30 pro rodičovskou vlastní účinnost. Vzhledem k tomu, že tato studie srovnává Little ACF s CAU včetně přednášek (místo čekací listiny), očekává se mezi skupinami nepatrně menší efekt (d = 0,25). Při hladině významnosti 95 % (p-hodnota 0,05) a síle 80 % by tak bylo potřeba 251 účastníků v každé skupině. Očekává se 25% míra neúčasti, což znamená, že by bylo potřeba zařadit celkem 670 rodin.

Každá skupina Little ACF se bude skládat z rodičů 5-7 dětí, což znamená, že bude potřeba asi 60-70 skupin a tedy celkem 25 dvojic skupinových vedoucích, pokud každá dvojice povede tři skupiny. Dvojici vedoucích skupin tvoří jedna sestra ČHV a jeden sociální pracovník nebo jiná profese se zkušenostmi s prací s rodiči malých dětí. Vedoucím skupin bude poskytnuto školení obsahující teorii, praktická cvičení a supervizi. Školení je rozloženo do tří příležitostí, které se konají každý druhý týden, aby bylo možné začít mezi jednotlivými tréninky skupiny Little ACF. Po školení bude skupinovým vedoucím nabídnuta měsíční skupinová supervize.

Účinky Little ACF na pozitivní rodičovství a strategie se posuzují prostřednictvím rodičovských dotazníků distribuovaných digitálně, které mají být nezávisle vyplněny rodiči. Blaho dítěte se měří prostřednictvím rodičovských dotazníků a údajů v záznamech CHC. Sestry CHC budou pozvány k polostrukturovaným rozhovorům, aby získaly lepší znalosti o tom, jak zkušenost Little ACF ovlivňuje každodenní práci v CHC. Kvantitativní data budou analyzována statisticky pomocí lineárních regresních modelů a kvalitativní data budou analyzována pomocí tematické analýzy.

Tato studie doplňuje důkazy o propagaci během kojeneckého věku a poskytuje informace, zda je Little ACF efektivní pro rodiče a malé děti. Může také snížit potřeby budoucích intervencí při problémech duševního zdraví.