Lille ACF (Lilla ABC): Evaluering af et forældrestøtteprogram for forældre til børn i alderen 1-2 år

Fremme af mental sundhed er et vigtigt emne, og tidlige indgreb kan være den mest omkostningseffektive investering for samfundet. Børnesundhedsplejen (CHC) i Sverige når ud til 99 % af forældre med spædbørn og er samfundets største fremmende støtte i de første leveår. Alle børn i fokus (ACF) [på svensk: Alla Barn i Centrum (ABC)] er et universelt program, der har til formål at støtte positive forældrestrategier og fremme børns trivsel. ACF har vist positive effekter for forældres effektivitet og strategier og for børns trivsel i alderen 3-12 år. I dette 3-årige projekt sigter efterforskerne på at opnå viden om, hvordan ACF givet til forældre med børn 1-2 år (Lille ACF) kan påvirke forældreskab og børns trivsel. Specifikke forskningsspørgsmål er, hvordan Little ACF i forhold til care as usual (CAU) inden for CHC kan:

• styrke strategier for følelsesmæssig regulering hos forældre,
• fremme forældrepraksis,
• fremme børns trivsel
• føre til reduktion af børns adfærdsproblemer (eksternalisering/internalisering),
• engagere og fastholde forældre i grupper?

Forældre med spædbørn på 12-24 måneder, som er registreret på et af de inkluderede CHC-centre i Stockholm, Gotland og Midt-Sverige, vil blive bedt om deltagelse. Rekruttering vil blive udført ved de almindelige 10-, 12- eller 18-måneders besøg af barnet. CHC-sygeplejersken vil bede forældrene om deltagelse mundtligt, og forældrene vil modtage informations- og samtykkeformularen og en pjece om undersøgelsen. Forældre, der er interesserede i at deltage, får tilsendt et link via e-mail med samme information og samtykkeformular, som kan underskrives digitalt. Herefter vil de få tilsendt spørgeskemaet. Når CHC-sygeplejersken har rekrutteret dobbelt så mange forældre som en fuld Lille ACF-gruppe, vil forskerne randomisere forældrene i de to grupper, hvor den ene modtager interventionen Lille ACF og den anden en kontrolgruppe, der modtager CAU og digitale foredrag. CHC-sygeplejersken vil give forældrene besked om, hvilken gruppe de er blevet randomiseret til og en beskrivelse af, hvordan undersøgelsen vil forløbe.

Et tidligere randomiseret studie af ACF (rettet mod forældre med børn 3-12 år) viste en effektstørrelse (Cohens d) på 0,30 for forældres selveffektivitet. Da denne undersøgelse sammenligner Little ACF med CAU inklusive forelæsninger (i stedet for venteliste), forventes en marginalt mindre effekt (d = 0,25) mellem grupperne. Med et signifikansniveau på 95 % (p-værdi 0,05) og en potens på 80 % ville der således være brug for 251 deltagere i hver gruppe. Der forventes et frafald på 25 %, hvilket betyder, at i alt 670 familier skulle med.

Hver Lille ACF-gruppe vil bestå af forældre til 5-7 børn, hvilket betyder, at der skal bruges omkring 60-70 grupper og dermed i alt 25 gruppelederpar, hvis hvert par leder tre grupper. Gruppelederparret består af én CHC-sygeplejerske og én socialrådgiver eller anden profession med erfaring i at arbejde med småbørnsforældre. Gruppeledere vil få en uddannelse indeholdende teori, praktiske øvelser og supervision. Træningen er fordelt på tre lejligheder, der finder sted hver anden uge for at give mulighed for at starte små ACF-grupper imellem træningssessionerne. Efter uddannelsen vil gruppelederne blive tilbudt månedlig gruppesupervision.

Effekter af Lille ACF på positivt forældreskab og strategier vurderes gennem forældrespørgeskemaer, der distribueres digitalt for at blive udfyldt uafhængigt af forældrene. Børns trivsel måles gennem forældrespørgeskemaer og data i CHC-journaler. CHC-sygeplejersker vil blive inviteret til semistrukturerede interviews for at få en bedre viden om, hvordan oplevelsen af ​​Lille ACF påvirker det daglige arbejde på CHC. Kvantitative data vil blive analyseret statistisk med lineære regressionsmodeller og kvalitative data vil blive analyseret ved hjælp af tematisk analyse.

Denne undersøgelse tilføjer beviserne for forfremmelse i spædbarnsalderen og giver information om Little ACF er effektiv for forældre og små børn. Det kan også reducere behov for fremtidige interventioner af psykiske problemer.