Little ACF (Lilla ABC): Evaluierung eines Elternunterstützungsprogramms für Eltern von Kindern im Alter von 1-2 Jahren

Die Förderung der psychischen Gesundheit ist ein wichtiges Thema und Frühinterventionen können die kosteneffektivste Investition für die Gesellschaft sein. Die Kindergesundheitsfürsorge (CHC) in Schweden erreicht 99 % der Eltern mit Kleinkindern und ist die wichtigste Förderungshilfe der Gesellschaft in den ersten Lebensjahren. All Children in Focus (ACF) [auf Schwedisch: Alla Barn i Centrum (ABC)] ist ein universelles Programm, das darauf abzielt, positive elterliche Strategien zu unterstützen und das Kindeswohl zu fördern. ACF hat positive Auswirkungen auf die elterliche Wirksamkeit und Strategien sowie auf das Wohlbefinden des Kindes im Alter von 3-12 Jahren gezeigt. In diesem 3-Jahres-Projekt zielen die Forscher darauf ab, Erkenntnisse darüber zu gewinnen, wie ACF, das Eltern mit Kindern im Alter von 1-2 Jahren (Little ACF) gegeben wird, die Erziehung und das Wohlbefinden des Kindes beeinflussen kann. Konkrete Forschungsfragen sind, wie Little ACF im Vergleich zu Care as usual (CAU) bei KHK:

• emotionale Regulationsstrategien der Eltern stärken,
• Erziehungspraktiken fördern,
• Kindeswohl fördern
• führen zu einer Verringerung von kindlichen Verhaltensproblemen (Externalisierung/Internalisierung),
• Eltern in Gruppen einbeziehen und halten?

Eltern mit Kleinkindern im Alter von 12 bis 24 Monaten, die in einem der eingeschlossenen CHC-Zentren in Stockholm, Gotland und Mittelschweden registriert sind, werden um Teilnahme gebeten. Die Rekrutierung erfolgt bei den üblichen 10-, 12- oder 18-Monats-Besuchen des Kindes. Die CHC-Pflegekraft bittet die Eltern mündlich um die Teilnahme und den Eltern wird das Informations- und Einwilligungsformular sowie eine Broschüre über die Studie ausgehändigt. Eltern, die an einer Teilnahme interessiert sind, erhalten per E-Mail einen Link mit denselben Informationen und einer Einverständniserklärung, die digital unterschrieben werden kann. Danach wird ihnen der Fragebogen zugeschickt. Wenn die CHC-Krankenschwester doppelt so viele Eltern rekrutiert hat wie eine vollständige Little ACF-Gruppe, werden die Forscher die Eltern nach dem Zufallsprinzip in die beiden Gruppen einteilen, von denen eine die Intervention Little ACF und die andere eine Kontrollgruppe erhält, die CAU und digitale Vorträge erhält. Die CHC-Krankenschwester wird die Eltern darüber informieren, welcher Gruppe sie randomisiert wurden, und eine Beschreibung darüber geben, wie die Studie ablaufen wird.

Eine frühere randomisierte ACF-Studie (die sich an Eltern mit Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren richtete) zeigte eine Effektgröße (Cohen's d) von 0,30 für die elterliche Selbstwirksamkeit. Da in dieser Studie Little ACF mit CAU inklusive Vorlesungen (statt Warteliste) verglichen wird, ist ein geringfügig geringerer Effekt (d = 0,25) zwischen den Gruppen zu erwarten. Bei einem Signifikanzniveau von 95 % (p-Wert 0,05) und einer Power von 80 % wären somit 251 Teilnehmer in jeder Gruppe nötig. Es wird mit einer Drop-out-Rate von 25 % gerechnet, was bedeutet, dass insgesamt 670 Familien einbezogen werden müssten.

Jede Little ACF-Gruppe wird aus Eltern von 5-7 Kindern bestehen, was bedeutet, dass etwa 60-70 Gruppen benötigt werden und somit insgesamt 25 Gruppenleiterpaare, wenn jedes Paar drei Gruppen leitet. Das Gruppenleiterpaar besteht aus einer CHC-Pflegekraft und einem Sozialarbeiter oder einer anderen Berufsgruppe mit Erfahrung in der Arbeit mit Eltern kleiner Kinder. Gruppenleiter erhalten eine Schulung mit Theorie, praktischen Übungen und Supervision. Das Training wird auf drei Termine verteilt, die alle zwei Wochen stattfinden, um die Möglichkeit zu ermöglichen, kleine ACF-Gruppen zwischen den Trainingseinheiten zu starten. Nach dem Training wird den Gruppenleitern eine monatliche Gruppensupervision angeboten.

Die Auswirkungen von Little ACF auf eine positive Erziehung und Strategien werden durch Elternfragebögen bewertet, die digital verteilt werden und von den Eltern unabhängig ausgefüllt werden können. Das Wohlbefinden des Kindes wird anhand von Elternfragebögen und Daten in CHC-Aufzeichnungen gemessen. CHC-Pflegekräfte werden zu halbstrukturierten Interviews eingeladen, um ein besseres Wissen darüber zu erlangen, wie sich die Erfahrungen mit Little ACF auf die tägliche Arbeit bei CHC auswirken. Quantitative Daten werden statistisch mit linearen Regressionsmodellen und qualitative Daten mit thematischer Analyse analysiert.

Diese Studie ergänzt den Nachweis der Förderung im Säuglingsalter und gibt Aufschluss darüber, ob Little ACF für Eltern und kleine Kinder wirksam ist. Es kann auch den Bedarf an zukünftigen Interventionen bei psychischen Gesundheitsproblemen verringern.