Little ACF (Lilla ABC): Utvärdering av ett föräldrastödsprogram för föräldrar till barn i åldrarna 1-2 år

Främjande av psykisk hälsa är ett viktigt ämne och tidiga insatser kan vara den mest kostnadseffektiva investeringen för samhället. Barnhälsovården (CHC) i Sverige når 99 % av föräldrar med spädbarn och är samhällets största främjande stöd under de första levnadsåren. Alla barn i fokus (ACF) [på svenska: Alla Barn i Centrum (ABC)] är ett universellt program som syftar till att stödja positiva föräldrastrategier och främja barns välbefinnande. ACF har visat positiva effekter för föräldrars effekt och strategier och för barns välbefinnande i åldern 3-12 år. I detta 3-åriga projekt syftar utredarna till att få kunskap om hur ACF som ges till föräldrar med barn 1-2 år (Little ACF) kan påverka föräldraskap och barns välbefinnande. Specifika forskningsfrågor är hur lite ACF i jämförelse med care as usual (CAU) inom CHC kan:

• stärka strategier för känslomässig reglering hos föräldrar,
• främja föräldrapraxis,
• främja barns välbefinnande
• leda till minskning av barnets beteendeproblem (externaliserande/internalisering),
• engagera och behålla föräldrar i grupper?

Föräldrar med spädbarn 12-24 månader som är registrerade på något av de inkluderade CHC-centralerna i Stockholm, Gotland och mitten av Sverige kommer att tillfrågas om att delta. Rekryteringen kommer att ske vid de ordinarie 10-, 12- eller 18 månaderna besöken av barnet. CHC-sköterskan kommer att fråga föräldrarna om deltagande muntligt och föräldrarna kommer att få information och samtycke samt en broschyr om studien. Föräldrar som är intresserade av att delta får en länk via mejl med samma information och samtyckesformulär som kan signeras digitalt. Därefter skickas frågeformuläret till dem. När CHC-sköterskan har rekryterat dubbelt så många föräldrar som en hel Little ACF-grupp kommer forskarna att randomisera föräldrarna i de två grupperna, en får interventionen Little ACF och den andra en kontrollgrupp som får CAU och digitala föreläsningar. CHC-sköterskan kommer att meddela föräldrarna vilken grupp de har randomiserats till och en beskrivning av hur studien kommer att gå vidare.

En tidigare randomiserad studie av ACF (riktad till föräldrar med barn 3-12 år) visade en effektstorlek (Cohens d) på 0,30 för föräldrars self-efficacy. Eftersom denna studie jämför Little ACF med CAU inklusive föreläsningar (istället för väntelista) förväntas en marginellt mindre effekt (d = 0,25) mellan grupperna. Med en signifikansnivå på 95 % (p-värde 0,05) och en potens på 80 % skulle det alltså behövas 251 deltagare i varje grupp. Ett bortfall på 25 % förväntas, vilket innebär att totalt 670 familjer skulle behöva inkluderas.

Varje Lilla ACF-grupp kommer att bestå av föräldrar till 5-7 barn, vilket innebär att det kommer att behövas cirka 60-70 grupper och därmed totalt 25 gruppledarpar om varje par leder tre grupper. Gruppledarparet består av en CHC-sköterska och en socialarbetare eller annan profession med erfarenhet av arbete med småbarnsföräldrar. Gruppledarna kommer att ges en utbildning som innehåller teori, praktiska övningar och handledning. Träningen är fördelad på tre tillfällen som äger rum varannan vecka för att möjliggöra möjligheten att starta Little ACF-grupper mellan träningspassen. Efter utbildningen kommer gruppledarna att erbjudas månatlig grupphandledning.

Effekter av Little ACF på positivt föräldraskap och strategier bedöms genom föräldrarnas frågeformulär som distribueras digitalt för att fyllas i oberoende av föräldrarna. Barns välbefinnande mäts genom föräldrarnas frågeformulär och data i CHC-register. CHC-sjuksköterskor kommer att bjudas in till semistrukturerade intervjuer för att få en bättre kunskap om hur erfarenheten av Little ACF påverkar det dagliga arbetet på CHC. Kvantitativ data kommer att analyseras statistiskt med linjära regressionsmodeller och kvalitativ data kommer att analyseras med hjälp av tematisk analys.

Denna studie kompletterar bevisen på befordran under spädbarnsåldern och ger information om Little ACF är effektivt för föräldrar och små barn. Det kan också minska behovet av framtida insatser av psykiska problem.