Lille ACF (Lilla ABC): Evaluering av et foreldrestøtteprogram for foreldre til barn i alderen 1-2 år

Fremme av psykisk helse er et viktig tema og tidlige intervensjoner kan være den mest kostnadseffektive investeringen for samfunnet. Barnehelsetjenesten (CHC) i Sverige når 99 % av foreldre med spedbarn og er samfunnets viktigste fremmende støtte i løpet av de første leveårene. All Children in Focus (ACF) [på svensk: Alla Barn i Centrum (ABC)] er et universelt program som tar sikte på å støtte positive foreldrestrategier og fremme barns velvære. ACF har vist positive effekter for foreldres effekt og strategier og for barns velvære i alderen 3-12 år. I dette 3-årige prosjektet tar etterforskerne sikte på å få kunnskap om hvordan ACF gitt til foreldre med barn 1-2 år (Little ACF) kan påvirke foreldreskap og barns velvære. Spesifikke forskningsspørsmål er hvordan lite ACF i forhold til care as usual (CAU) innen CHC kan:

• styrke strategier for emosjonell regulering hos foreldre,
• fremme foreldrepraksis,
• fremme barnets trivsel
• føre til reduksjon av atferdsproblemer hos barn (eksternalisering/internalisering),
• engasjere og beholde foreldre i grupper?

Foreldre med spedbarn på 12-24 måneder som er registrert ved noen av de inkluderte CHC-sentrene i Stockholm, Gotland og Midt-Sverige vil bli bedt om å delta. Rekrutteringen vil bli utført ved de ordinære 10-, 12- eller 18-måneders besøkene til barnet. CHC-sykepleieren vil spørre foreldrene om å delta muntlig, og foreldrene vil få informasjon og samtykkeskjema og en brosjyre om studien. Foreldre som er interessert i å delta vil få tilsendt en lenke via epost med samme informasjon og samtykkeskjema som kan signeres digitalt. Deretter vil de få tilsendt spørreskjemaet. Når CHC-sykepleieren har rekruttert dobbelt så mange foreldre som en full Little ACF-gruppe, vil forskerne randomisere foreldrene i de to gruppene, den ene får intervensjonen Little ACF og den andre en kontrollgruppe som mottar CAU og digitale forelesninger. CHC-sykepleieren vil varsle foreldrene om hvilken gruppe de har blitt randomisert til og en beskrivelse av hvordan studien vil foregå.

En tidligere randomisert studie av ACF (rettet mot foreldre med barn 3-12 år) viste en effektstørrelse (Cohens d) på 0,30 for foreldres selveffektivitet. Siden denne studien sammenligner Little ACF med CAU inkludert forelesninger (i stedet for venteliste), forventes det en marginalt mindre effekt (d = 0,25) mellom gruppene. Med et signifikansnivå på 95 % (p-verdi 0,05) og en potens på 80 %, ville det dermed trenges 251 deltakere i hver gruppe. Det forventes et frafall på 25 %, noe som betyr at totalt 670 familier må inkluderes.

Hver Lille ACF-gruppe vil bestå av foreldre til 5-7 barn, noe som betyr at det trengs ca 60-70 grupper og dermed totalt 25 gruppelederpar dersom hvert par leder tre grupper. Gruppelederparet består av én CHC-sykepleier og én sosionom eller annen profesjon med erfaring fra arbeid med småbarnsforeldre. Gruppeledere vil få opplæring som inneholder teori, praktiske øvelser og veiledning. Treningen er fordelt på tre anledninger som finner sted annenhver uke for å gi mulighet for å starte små ACF-grupper mellom treningsøktene. Etter opplæringen vil gruppelederne få tilbud om månedlig gruppeveiledning.

Effekter av Little ACF på positivt foreldreskap og strategier vurderes gjennom foreldrespørreskjemaer distribuert digitalt for å fylles ut uavhengig av foreldrene. Barns trivsel måles gjennom foreldres spørreskjemaer og data i CHC-journaler. CHC-sykepleiere vil bli invitert til semistrukturerte intervjuer for å få bedre kunnskap om hvordan opplevelsen av Little ACF påvirker det daglige arbeidet ved CHC. Kvantitative data vil bli analysert statistisk med lineære regresjonsmodeller og kvalitative data vil bli analysert ved hjelp av tematisk analyse.

Denne studien legger til bevis på forfremmelse under spedbarnsalderen og gir informasjon om Little ACF er effektiv for foreldre og små barn. Det kan også redusere behov for fremtidige intervensjoner av psykiske problemer.