Little ACF (Lilla ABC): Valutazione di un programma di sostegno parentale per genitori di bambini di 1-2 anni

La promozione della salute mentale è un argomento importante e gli interventi precoci possono essere l'investimento più conveniente per la società. Il Child Health Care (CHC) in Svezia raggiunge il 99% dei genitori con neonati ed è il principale supporto promozionale della società durante i primi anni di vita. All Children in Focus (ACF) [in svedese: Alla Barn i Centrum (ABC)] è un programma universale che mira a sostenere strategie genitoriali positive e promuovere il benessere dei bambini. ACF ha mostrato effetti positivi per l'efficacia e le strategie dei genitori e per il benessere del bambino all'età di 3-12 anni. In questo progetto di 3 anni gli investigatori mirano ad acquisire conoscenze su come l'ACF somministrato ai genitori con bambini di 1-2 anni (Little ACF) può influenzare la genitorialità e il benessere del bambino. Le domande di ricerca specifiche sono come Little ACF rispetto a care as usual (CAU) all'interno di CHC può:

• rafforzare le strategie di regolazione emotiva nei genitori,
• promuovere pratiche genitoriali,
• promuovere il benessere del bambino
• portare alla riduzione dei problemi comportamentali del bambino (esternalizzazione/interiorizzazione),
• coinvolgere e trattenere i genitori nei gruppi?

I genitori con bambini di età compresa tra 12 e 24 mesi registrati presso uno dei centri CHC inclusi a Stoccolma, Gotland e Svezia centrale saranno invitati a partecipare. Il reclutamento sarà effettuato durante le visite ordinarie di 10, 12 o 18 mesi del bambino. L'infermiere CHC chiederà ai genitori la partecipazione verbalmente e ai genitori verrà fornito il modulo di informazioni e consenso e un opuscolo sullo studio. Ai genitori interessati a partecipare verrà inviato via mail un link con la stessa informativa e il modulo di consenso che potrà essere firmato digitalmente. Successivamente verrà loro inviato il questionario. Quando l'infermiera CHC ha reclutato il doppio dei genitori rispetto a un gruppo Little ACF completo, i ricercatori randomizzeranno i genitori nei due gruppi, uno che riceve l'intervento Little ACF e l'altro un gruppo di controllo che riceve CAU e lezioni digitali. L'infermiere CHC informerà i genitori su quale gruppo sono stati randomizzati e una descrizione su come procederà lo studio.

Un precedente studio randomizzato sull'ACF (rivolto a genitori con bambini di 3-12 anni) ha mostrato una dimensione dell'effetto (d di Cohen) di 0,30 per l'autoefficacia dei genitori. Poiché questo studio confronta Little ACF con CAU comprese le lezioni (invece della lista d'attesa), è previsto un effetto marginalmente inferiore (d = 0,25) tra i gruppi. Con un livello di significatività del 95% (p-value 0,05) e una potenza dell'80%, sarebbero quindi necessari 251 partecipanti in ciascun gruppo. Si prevede un tasso di abbandono del 25%, il che significa che dovrebbero essere incluse un totale di 670 famiglie.

Ogni gruppo Little ACF sarà composto da genitori di 5-7 bambini, il che significa che saranno necessari circa 60-70 gruppi e quindi un totale di 25 coppie di capigruppo se ciascuna coppia guida tre gruppi. La coppia di capogruppo è composta da un infermiere CHC e un assistente sociale o altra professione con esperienza di lavoro con genitori di bambini piccoli. I capigruppo riceveranno una formazione contenente teoria, esercitazioni pratiche e supervisione. La formazione è suddivisa in tre occasioni che si svolgono a settimane alterne per consentire la possibilità di avviare gruppi Little ACF tra le sessioni di formazione. Dopo la formazione, ai leader del gruppo verrà offerta una supervisione mensile del gruppo.

Gli effetti di Little ACF sulla genitorialità e sulle strategie positive vengono valutati attraverso questionari per i genitori distribuiti digitalmente che devono essere completati in modo indipendente dai genitori. Il benessere del bambino viene misurato attraverso questionari e dati dei genitori nei registri CHC. Gli infermieri CHC saranno invitati a colloqui semi-strutturati per acquisire una migliore conoscenza di come l'esperienza di Little ACF influisca sul lavoro quotidiano presso CHC. I dati quantitativi saranno analizzati statisticamente con modelli di regressione lineare ei dati qualitativi saranno analizzati utilizzando l'analisi tematica.

Questo studio si aggiunge alle prove della promozione durante l'infanzia e fornisce informazioni se Little ACF è efficace per genitori e bambini piccoli. Può anche ridurre la necessità di futuri interventi per problemi di salute mentale.