Little ACF (Lilla ABC): evaluación de un programa de apoyo parental para padres de niños de 1 a 2 años

La promoción de la salud mental es un tema importante y las intervenciones tempranas pueden ser la inversión más rentable para la sociedad. Child Health Care (CHC) en Suecia llega al 99% de los padres con bebés y es el principal apoyo de promoción de la sociedad durante los primeros años de vida. All Children in Focus (ACF) [en sueco: Alla Barn i Centrum (ABC)] es un programa universal que tiene como objetivo apoyar las estrategias positivas de los padres y promover el bienestar infantil. ACF ha mostrado efectos positivos para la eficacia y las estrategias de los padres y para el bienestar de los niños entre los 3 y los 12 años. En este proyecto de 3 años, los investigadores tienen como objetivo obtener conocimiento sobre cómo ACF administrado a padres con niños de 1 a 2 años (Little ACF) puede influir en la crianza y el bienestar de los niños. Las preguntas de investigación específicas son cómo Little ACF en comparación con la atención habitual (CAU) dentro de CHC puede:

• fortalecer estrategias de regulación emocional en los padres,
• promover prácticas de crianza,
• promover el bienestar infantil
• conducen a la reducción de los problemas de conducta infantil (externalización/internalización),
• involucrar y retener a los padres en los grupos?

Se solicitará la participación de padres con bebés de 12 a 24 meses que estén registrados en cualquiera de los centros CHC incluidos en Estocolmo, Gotland y el centro de Suecia. El reclutamiento se realizará en las visitas ordinarias del niño a los 10, 12 o 18 meses. La enfermera de CHC pedirá a los padres que participen verbalmente y los padres recibirán la información y el formulario de consentimiento y un folleto sobre el estudio. A los padres que estén interesados ​​en participar se les enviará un enlace por correo electrónico con la misma información y un formulario de consentimiento que se puede firmar digitalmente. Posteriormente se les enviará el cuestionario. Cuando la enfermera de CHC haya reclutado el doble de padres que un grupo completo de Little ACF, los investigadores distribuirán aleatoriamente a los padres en dos grupos, uno que recibirá la intervención Little ACF y el otro un grupo de control que recibirá CAU y conferencias digitales. La enfermera de CHC notificará a los padres sobre a qué grupo han sido asignados al azar y una descripción de cómo procederá el estudio.

Un estudio aleatorizado anterior de ACF (dirigido a padres con niños de 3 a 12 años) mostró un tamaño del efecto (d de Cohen) de 0,30 para la autoeficacia de los padres. Dado que este estudio compara Little ACF con CAU incluyendo conferencias (en lugar de lista de espera), se espera un efecto marginalmente menor (d = 0,25) entre los grupos. Con un nivel de significación del 95% (p-valor 0,05) y una potencia del 80%, se necesitarían así 251 participantes en cada grupo. Se espera una tasa de deserción del 25%, lo que significa que habría que incluir un total de 670 familias.

Cada grupo de Little ACF estará formado por padres de 5 a 7 niños, lo que significa que se necesitarán alrededor de 60 a 70 grupos y, por lo tanto, un total de 25 parejas de líderes de grupo si cada pareja dirige tres grupos. El par de líderes de grupo consiste en una enfermera de CHC y un trabajador social u otra profesión con experiencia en el trabajo con padres de niños pequeños. Los líderes de grupo recibirán una capacitación que contenga teoría, ejercicios prácticos y supervisión. La capacitación se distribuye en tres ocasiones que se llevan a cabo cada dos semanas para permitir la posibilidad de iniciar grupos de Little ACF entre las sesiones de capacitación. Después de la capacitación, a los líderes de grupo se les ofrecerá supervisión de grupo mensual.

Los efectos de Little ACF en la crianza positiva y las estrategias se evalúan a través de cuestionarios para padres distribuidos digitalmente para que los padres los completen de forma independiente. El bienestar infantil se mide a través de cuestionarios para padres y datos en los registros de CHC. Se invitará a las enfermeras de CHC a entrevistas semiestructuradas para obtener un mejor conocimiento de cómo la experiencia de Little ACF afecta el trabajo diario en CHC. Los datos cuantitativos se analizarán estadísticamente con modelos de regresión lineal y los datos cualitativos se analizarán mediante análisis temático.

Este estudio se suma a la evidencia de la promoción durante la infancia y brinda información sobre si Little ACF es efectivo para padres y niños pequeños. También puede reducir las necesidades de futuras intervenciones de problemas de salud mental.