Online skupinová léčba terapeutem vedená sebesoucitem pro dospívající s úzkostí, úzkostí a depresí (CUST)

Dospívání je zranitelné období růstu a výzev, charakterizované rychlými fyziologickými a emocionálními změnami. Všechny tyto změny se dějí současně s rozšiřováním vztahů. Rozvíjející se já spolu s tlakem „zapadnout“ může vést k sebekritice a úzkosti. Bez odpovídajících dovedností zvládání těchto problémů jsou adolescenti náchylnější k psychickým problémům. Stres, úzkost a deprese se v posledních letech také zvýšily v západním světě a jsou postiženy zejména dívky nebo mladé ženy [1]. Depresivní poruchy jsou navíc jediným největším přispěvatelem ke globální invaliditě [2]. Trénink soucitu vhodný pro dospívající může pomoci dospívajícím úspěšně překonat výzvy v budoucnu a pomoci dospívajícím postarat se o sebe.

Školy nejsou jen o získávání vědomostí, hrají ústřední roli při kultivaci nezbytných sociálních, emocionálních a etických dovedností potřebných k vedení úspěšného života [3]. V poslední době je velký zájem přinášet pedagogům a studentům všímavost a soucit.

Konstrukt soucitu je definován Paulem Gilbertem jako „citlivost vůči utrpení v sobě a druhých se závazkem pokusit se mu zmírnit a zabránit“ [4] a zahrnuje soucit se sebou samým, soucit s ostatními a přijímání soucitu od ostatních. Strategie soucitu jsou základními kompetencemi v životě, již učila velká náboženství jako křesťanství a buddhismus, ale nyní v moderní verzi spolu s novým neurobiologickým výzkumem a intervencemi kognitivně behaviorální terapie. Tyto dovednosti nebo strategie lze naučit, ale dosud nebyly široce používány v kontextu adolescentů [3].

Výzkum podporující terapii deprese zaměřenou na soucit Terapie zaměřená na soucit (CFT) byla vyvinuta před dvěma desetiletími a je dobře zavedenou terapií deprese a stresu [5]. Soucit má ochranný účinek proti depresi a sebevraždě [6], v mládí. Trénink v soucitu je spojen s pohodou a vnímanou životní spokojeností [7]. Metaanalytické nálezy CFT u dospělých nedávno ukázaly mírné účinky na stres, depresi a úzkost [7]. Studií s dospívajícími je málo. Například jedna malá studie [8] s 34 studenty ve věku 14–17 let zjistila, že vědomý školní program zaměřený na sebesoucit za šest týdnů byl proveditelný a přijatelný. Intervenční skupina měla výrazně větší soucit a méně deprese než kontrolní skupina.

Intervence CFT Trénink zaměřený na soucit (CFT). Vyšetřovatelé vyvinuli nový manuál pro CFT trénink se sedmi moduly [9] zahrnujícími 1) co je soucit, 2) porozumění sobě, 3) životní kompas, 4) sebe-soucit a moje tělo, 5) pocity a soucit, 6 ) vytvářet vyvážené myšlenky a 7) představivost. CFT je internetem poskytovaný (zoom nebo týmy) skupinový trénink v reálném čase (pro 15-20leté adolescenty), 1,5h, za sedm týdnů. Mládež obdrží manuál pro praxi. Vyšetřovatelé se inspirovali přístupem profesora Paula Gilberta, Mary Welfordové a Elaine Beaumontové [10], vyšetřovatelé však manuál Welforda a Beaumonta zkrátili a přizpůsobili švédskému kontextu. Kromě toho jsou vyšetřovatelé ovlivněni principy kognitivního chování. Používají se například funkční analýzy a záznamy myšlenek. Intervence se zaměřuje na současnost a ne na zpracování vzpomínek. Intervence je určena pro primární péči a školní zdraví. Výcvik povede psychoterapeut/psycholog nebo sociální pracovník.

Teorie za studiem Terapie zaměřená na soucit je přístup založený na složkách, který integruje evoluční teorii, neurobiologii, teorii připoutání, teorii afektů, teorii rodiny, kognitivně behaviorální principy a humanistickou teorii [4].

Originalita projektu Přestože CFT prokázala dobré výsledky u dospělých, existuje jen několik malých studií CFT u adolescentů. Žádný z nich neposkytuje terapii prostřednictvím internetu. Naše krátká internetová skupinová intervence pro mládež bude jedinečná a mohla by být dobrou preventivní a léčebnou intervencí pro školy. Základní péče a školní zdravotní péče potřebují účinnější metody jak pro prevenci, tak pro léčbu úzkosti, úzkosti a deprese.

Zavádění léčby omezuje mnoho překážek, jako je omezený počet vyškolených terapeutů, náklady, problémy s dodržováním předpisů, jako je volno v práci a doprava, spojené s nutností docházet na týdenní schůzky [11]. Poskytování CFT ve skupinách na internetu může být účinnou a přijatelnou alternativou k léčbě poskytované terapeutem v primární péči a ve školní zdravotní péči. zejména pro venkovské oblasti.

Poskytování internetu, jako je telehealth, minimalizuje překážky v přístupu k péči a řeší rozdíly ve zdravotní péči. Kromě toho internetová terapie umožňuje kulturně a jazykově kompetentním poskytovatelům nabízet služby duševního zdraví dospívajícím, kteří nemusí mít přístup k takovým lékařům ve svých komunitách. Nicméně v literatuře bylo identifikováno několik problémů, včetně technologických problémů (např. špatné připojení k internetu), soukromí a důvěrnosti (např. nalezení klidného a soukromého místa) a obavy o bezpečnost [12,11]. K dalšímu rozvoji je zapotřebí více a lepších studií s modernější technologií.

Byl sepsán datový plán zajištění kvality. Vyšetřovatelé budou shromažďovat kvantitativní data prostřednictvím RED Cap, což je webový průzkum doporučený Univerzitou Umeå [13]. Data z RED Cap jsou uložena na Umeå University. Na RED Cap budou uložena pouze anonymní data s kódem.

Vícefaktorová autentizace je vyžadována pro přihlášení k "ochranným dokumentům" na Umeå University a také pro RED Cap, Outlook, TEAMS a další systém O365. Vyšetřovatelé k tomu ukládají citlivá data v systému univerzity Umeå: ochranné dokumenty [14].

Vyšetřovatelé se řídí švédskými archivními zákony a používají k tomu univerzitní systém Umeå [15].

Vyšetřovatelé budou provádět kontroly dat, aby porovnali nezpracovaná data v průběhu času, pokud bude zachována kvalita dat. K tomu se použije kontrolní součet.

Bude proveden datový slovník, který obsahuje podrobné popisy každé proměnné používané registrem, včetně zdroje proměnné a informací o kódování, pokud jsou použity, a normálních rozsahů, pokud jsou relevantní.

Standardní operační postupy byly napsány tak, aby řešily operace registru a analytické činnosti, jako je nábor pacientů, sběr dat, správa dat, analýza dat, hlášení nežádoucích příhod a řízení změn.

Výpočty dat Za účelem řešení výsledků budou data testována na chybné hodnoty a závislé proměnné budou zkoumány na normalitu.

Randomizace vylučuje systematické rozdíly mezi skupinami (CFT skupina (n=20) a kontrolní skupinou (n=20, čekací listina)) na začátku, takže vyšetřovatelé vypočítají pouze rozdíly ve velikosti účinku (Hedge g a Cohens d) na výchozí demografické a psychosociální úrovni. proměnné.

Popisná statistika bude vypočítána pro CFT skupinu a kontrolní skupinu pro před a po intervenci.

Aby bylo možné posoudit, zda se skupiny (skupina CFT a kontrolní skupina) liší v post hodnotách, vědci provedou tři kontroly Ancovy pro základní linii. Závislé proměnné: posttest celkového skóre škály vnímaného stresu, subškála úzkosti a deprese v kontrolním seznamu traumatických příznaků pro děti (TSCC). Nezávislá proměnná: Skupiny (skupina CFT a kontrolní skupina). Kontrolní proměnné: pretest celkového skóre celkového skóre škály vnímaného stresu, subškála úzkosti a deprese v kontrolním seznamu traumatických příznaků pro děti (TSCC).

Vyšetřovatelé vypočítají Hedgesovo skóre g pro velikost účinku rozdílů mezi skupinami. Hedgesovo g je podobné Cohenovu d, ale zahrnuje korekční faktor pro malé vzorky. Nevýznamné rozdíly s hedgesovým g větším než 0,20 se považují za smysluplné a interpretují se podle konvence: 0,20=malý, .50=střední, .80=velký.

Nakonec bude provedeno několik Ancovas, aby se prověřilo, zda byly zjištěny rozdíly mezi změnami v sekundárních výsledcích mezi CFT skupinou a kontrolní skupinou.

Vyšetřovatelé použijí explorativní přístup, aby nezmeškali žádné změny a hladina významnosti bude 0,05. Tato studie bude podhodnocena a výsledek bude použit k výpočtu síly pro větší RCT studii. Vyšetřovatelé vypočítají výsledek pro záměr léčit a pro ty, kteří se zúčastnili více než dvakrát.

Změna v rámci účastníka bude vypočítána pomocí indexu spolehlivé změny [16].