Door een therapeut geleide online groepsbehandeling voor zelfcompassie voor adolescenten met angst, angst en depressie (CUST)

Adolescentie is een kwetsbare periode van groei en uitdagingen, gekenmerkt door snelle fysiologische en emotionele veranderingen. Al deze veranderingen vinden plaats op hetzelfde moment dat relaties zich uitbreiden. Een zich ontwikkelend zelf samen met de druk om 'erbij te horen' kan leiden tot zelfkritiek en angst. Zonder de juiste copingvaardigheden om met deze uitdagingen om te gaan, zijn adolescenten kwetsbaarder voor psychische problemen. Angst, angst en depressie zijn de laatste jaren ook toegenomen in de westerse wereld, en vooral meisjes of jonge vrouwen worden erdoor getroffen [1]. Bovendien zijn depressieve stoornissen de grootste oorzaak van wereldwijde handicaps [2]. Op adolescenten afgestemde training in mededogen kan adolescenten helpen de uitdagingen in de toekomst met succes te overwinnen en adolescenten helpen voor zichzelf te zorgen.

Scholen gaan niet alleen over het opdoen van kennis, ze spelen een centrale rol bij het cultiveren van de noodzakelijke sociale, emotionele en ethische vaardigheden die nodig zijn om een ​​succesvol leven te leiden [3]. De laatste tijd is er grote belangstelling voor het brengen van mindfulness en mededogen bij docenten en studenten.

De constructie van mededogen wordt door Paul Gilbert gedefinieerd als een "gevoeligheid voor lijden bij zichzelf en anderen met een toewijding om te proberen dit te verlichten en te voorkomen" [4] en omvat mededogen voor zichzelf, mededogen voor anderen en mededogen ontvangen van anderen. Compassiestrategieën zijn kerncompetenties in het leven, al onderwezen door grote religies als het christendom en het boeddhisme, maar nu in een moderne versie samen met nieuw neurobiologisch onderzoek en cognitieve gedragstherapeutische interventies. Deze vaardigheden of strategieën kunnen worden aangeleerd, maar worden nog niet veel gebruikt in de context van adolescenten [3].

Onderzoek ter ondersteuning van compassiegerichte therapie voor depressie Compassiegerichte therapie (CFT) werd twintig jaar geleden ontwikkeld en is een gevestigde gesprekstherapie voor depressie en stress [5]. Compassie heeft een beschermend effect tegen depressie en suïcidaliteit [6], bij jongeren. Trainen in compassie is gekoppeld aan welzijn en ervaren tevredenheid met het leven [7]. Meta-analytische bevindingen van CFT bij volwassenen hebben onlangs matige effecten op stress, depressie en angst aangetoond [7]. Studies met adolescenten zijn schaars. Een kleine studie [8] met 34 leerlingen van 14-17 jaar ontdekte bijvoorbeeld dat een mindful zelfcompassie-schoolprogramma in zes weken haalbaar en acceptabel was. De interventiegroep had significant meer zelfcompassie en minder depressie dan de wachtlijstcontrolegroep.

De CFT-interventie Compassion Focused Training (CFT). De onderzoekers hebben een nieuwe handleiding ontwikkeld voor CFT-training met zeven modules [9] waaronder 1) wat is compassie, 2) mezelf begrijpen, 3) levenscompass, 4) zelfcompassie en mijn lichaam, 5) gevoelens en compassie, 6 ) evenwichtige gedachten creëren, en 7) verbeeldingskracht. CFT is een via internet geleverde (zoom of teams) real-time groepstraining (voor 15-20 jaar oude adolescenten), 1,5 uur, in zeven weken. De jeugd krijgt een handleiding om te oefenen. De onderzoekers werden geïnspireerd door de benadering van professor Paul Gilbert, Mary Welford en Elaine Beaumont [10], maar de onderzoekers hebben de handleiding van Welford en Beaumont ingekort en aangepast aan de Zweedse context. Daarnaast worden de onderzoekers beïnvloed door cognitieve gedragsprincipes. Er wordt bijvoorbeeld gebruik gemaakt van functionele analyses en gedachtenregistraties. De interventie richt zich op het heden en niet op het verwerken van herinneringen. De interventie is gemaakt voor de eerstelijnszorg en schoolgezondheid. Een psychotherapeut/psycholoog of maatschappelijk werker leidt de training.

Theorie achter de studies Compassiegerichte therapie is een op componenten gebaseerde benadering die evolutietheorie, neurobiologie, gehechtheidstheorie, affecttheorie, familietheorie, cognitieve gedragsprincipes en humanistische theorie integreert [4].

De originaliteit van het project Hoewel CFT goede resultaten heeft laten zien bij volwassenen, zijn er slechts enkele kleine CFT-onderzoeken bij adolescenten. Geen van hen biedt via internet geleverde therapie. Onze korte via internet geleverde groepsinterventie voor jongeren zal uniek zijn en zou mogelijk een goede preventieve en genezende interventie voor scholen kunnen zijn. De eerstelijnszorg en de schoolgezondheidszorg hebben behoefte aan efficiëntere methoden voor zowel het voorkomen als het behandelen van angst, angst en depressie.

Veel belemmeringen beperken het gebruik van behandelingen, zoals een beperkt aantal opgeleide therapeuten, kosten, nalevingsproblemen zoals vrije tijd en vervoer, in verband met de noodzaak om wekelijkse afspraken bij te wonen [11]. Het aanbieden van CFT in groepen op internet kan een effectief en acceptabel alternatief zijn voor door een therapeut geleverde behandeling in de eerste lijn en in de gezondheidszorg op school. vooral voor landelijke gebieden.

Internet dat wordt geleverd, zoals telezorg, minimaliseert belemmeringen voor de toegang tot zorg en pakt ongelijkheden in de gezondheidszorg aan. Bovendien stelt therapie via internet het voor cultureel en taalkundig competente dienstverleners mogelijk om geestelijke gezondheidszorg aan te bieden aan adolescenten die mogelijk geen toegang hebben tot dergelijke clinici in hun gemeenschap. Desalniettemin zijn er in de literatuur verschillende uitdagingen geïdentificeerd, waaronder technologische problemen (bijv. slechte internetverbinding), privacy en vertrouwelijkheid (bijv. het vinden van een rustige en besloten locatie), en veiligheidsoverwegingen [12,11]. Er zijn meer en betere studies met modernere technologie nodig om dit verder te ontwikkelen.

Er is een kwaliteitsborging dataplan geschreven. De onderzoekers zullen kwantitatieve gegevens verzamelen via RED Cap, een webenquête die wordt aanbevolen door Umeå University [13]. Gegevens van RED Cap worden opgeslagen op Umeå University. Bij RED Cap worden alleen anonieme gegevens met code opgeslagen.

Multifactor-authenticatie is vereist om in te loggen op "beschermende documenten" aan de Universiteit van Umeå, en ook voor RED Cap, Outlook, TEAMS en andere O365-systemen. Daarvoor bewaren de onderzoekers gevoelige gegevens op het Umeå University-systeem: beschermende documenten [14].

De onderzoekers volgen de Zweedse archiefwetten en gebruiken daarvoor een Umeå University-systeem [15].

De onderzoekers zullen gegevenscontroles uitvoeren om onbewerkte gegevens in de loop van de tijd te vergelijken als de gegevenskwaliteit behouden blijft. Hiervoor wordt de checksum gebruikt.

Er wordt een datadictionary uitgevoerd met gedetailleerde beschrijvingen van elke variabele die door het register wordt gebruikt, inclusief de bron van de variabele en coderingsinformatie indien gebruikt en normale bereiken.

Er zijn Standard Operating Procedures geschreven voor registerbewerkingen en analyseactiviteiten, zoals rekrutering van patiënten, gegevensverzameling, gegevensbeheer, gegevensanalyse, rapportage van ongewenste voorvallen en wijzigingsbeheer.

Gegevensberekeningen Om de uitkomsten aan te pakken, worden gegevens gescreend op foutieve waarden en worden afhankelijke variabelen onderzocht op normaliteit.

Randomisatie sluit systematische verschillen uit tussen groepen (CFT-groep (n=20) en controlegroep (n=20, wachtlijst)) bij baseline, dus de onderzoekers zullen alleen verschillen in effectgroottes (Hedge g en Cohens d) berekenen op baseline demografische en psychosociale variabelen.

Er zullen beschrijvende statistieken worden berekend voor de CFT-groep en de controlegroep voor pre- en postinterventie.

Om te beoordelen of de groepen (CFT-groep en controlegroep) verschillen op post-waarden, voeren de onderzoekers drie Ancovas-controles uit voor baseline. Afhankelijke variabelen: posttest van totaalscore van Waargenomen Stress Schaal, subschaal angst en depressie in Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC). Onafhankelijke variabele: groepen (CFT-groep en controlegroep). Controlerende variabelen: pretest van totaalscore van totaalscore van Waargenomen Stress Schaal, subschaal angst en depressie in Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC).

De onderzoekers zullen Hedges' g-scores berekenen voor de effectgrootte van verschillen tussen groepen. Hedges' g is vergelijkbaar met Cohen's d, maar bevat een correctiefactor voor kleine steekproeven. Niet-significante verschillen met Hedges' g groter dan .20 worden als betekenisvol beschouwd en worden volgens afspraak geïnterpreteerd: .20=klein, .50=gemiddeld, .80=groot.

Ten slotte zullen verschillende Ancova's worden uitgevoerd om te onderzoeken of er verschillen zijn gevonden tussen veranderingen in de CFT-groep en de controlegroep in secundaire uitkomsten.

De onderzoekers zullen een verkennende benadering gebruiken om geen wijzigingen te missen en het significantieniveau zal 0,05 zijn. Deze studie zal een te lage power hebben en de uitkomst zal worden gebruikt om de power te berekenen voor een grotere RCT-studie. De onderzoekers zullen zowel het resultaat berekenen voor de intentie om te behandelen als voor degenen die meer dan twee keer hebben deelgenomen.

De verandering binnen de deelnemer wordt berekend met de Reliable Change Index [16].