Auto-compassione Trattamento di gruppo online condotto da terapisti per adolescenti con angoscia, ansia e depressione (CUST)

L'adolescenza è un periodo vulnerabile di crescita e sfide, caratterizzato da rapidi cambiamenti fisiologici ed emotivi. Tutti questi cambiamenti avvengono nello stesso momento in cui le relazioni si espandono. Un sé in via di sviluppo insieme a una pressione per "adattarsi" può portare all'autocritica e all'angoscia. Senza adeguate capacità di coping per gestire queste sfide, gli adolescenti sono più vulnerabili ai problemi psicologici. Angoscia, ansia e depressione sono aumentate anche nel mondo occidentale negli ultimi anni, e ne sono colpite soprattutto le ragazze o le giovani donne [1]. Inoltre, i disturbi depressivi sono il singolo maggior contributo alla disabilità globale [2]. Una formazione alla compassione adeguata agli adolescenti può aiutare gli adolescenti a superare con successo le sfide in futuro e aiutare gli adolescenti a prendersi cura di se stessi.

Le scuole non riguardano solo l'acquisizione di conoscenze, ma svolgono un ruolo centrale nel coltivare le competenze sociali, emotive ed etiche necessarie per condurre una vita di successo [3]. Di recente, c'è stato un grande interesse nel portare consapevolezza e compassione a educatori e studenti.

Il costrutto della compassione è definito da Paul Gilbert come una "sensibilità alla sofferenza in sé e negli altri con l'impegno di cercare di alleviarla e prevenirla" [4] e include compassione per se stessi, compassione per gli altri e ricevere compassione dagli altri. Le strategie della compassione sono competenze fondamentali nella vita, già insegnate da grandi religioni come il cristianesimo e il buddismo, ma ora in una versione moderna insieme a nuove ricerche neurobiologiche e interventi di terapia cognitivo-comportamentale. Queste abilità o strategie possono essere insegnate, ma non sono ancora state ampiamente utilizzate nei contesti degli adolescenti [3].

La ricerca a sostegno della terapia focalizzata sulla compassione per la depressione La terapia focalizzata sulla compassione (CFT) è stata sviluppata due decenni fa ed è una terapia verbale consolidata per la depressione e lo stress [5]. La compassione ha un effetto protettivo contro la depressione e il suicidio [6], in gioventù. L'addestramento alla compassione è legato al benessere e alla soddisfazione percepita della vita [7]. I risultati meta-analitici della CFT sugli adulti hanno recentemente mostrato effetti moderati su stress, depressione e ansia [7]. Gli studi con gli adolescenti sono pochi. Ad esempio, un piccolo studio [8] con 34 studenti di età compresa tra 14 e 17 anni ha rilevato che un programma scolastico di auto-compassione consapevole in sei settimane era fattibile e accettabile. Il gruppo di intervento aveva un'autocompassione significativamente maggiore e meno depressione rispetto al gruppo di controllo in lista d'attesa.

L'intervento CFT Compassion Focused Training (CFT). I ricercatori hanno sviluppato un nuovo manuale per la formazione CFT con sette moduli [9] tra cui 1) cos'è la compassione, 2) capire me stesso, 3) bussola della vita, 4) auto-compassione e il mio corpo, 5) sentimenti e compassione, 6 ) creare pensieri equilibrati e 7) immaginazione. CFT è una formazione di gruppo in tempo reale (zoom o team) erogata via Internet (per adolescenti di 15-20 anni), 1,5 ore, in sette settimane. I giovani riceveranno un manuale per la pratica. I ricercatori sono stati ispirati dall'approccio del professor Paul Gilbert, Mary Welford e Elaine Beaumont [10], ma i ricercatori hanno accorciato e adattato il manuale di Welford e Beaumont al contesto svedese. Inoltre, i ricercatori sono influenzati dai principi del comportamento cognitivo. Ad esempio, vengono utilizzate analisi funzionali e registrazioni di pensieri. L'intervento si concentra sul presente e non sull'elaborazione dei ricordi. L'intervento è realizzato per le cure primarie e la sanità scolastica. Uno psicoterapeuta/psicologo o un assistente sociale condurrà la formazione.

Teoria alla base degli studi La terapia focalizzata sulla compassione è un approccio basato sui componenti che integra la teoria dell'evoluzione, la neurobiologia, la teoria dell'attaccamento, la teoria dell'affetto, la teoria della famiglia, i principi comportamentali cognitivi e la teoria umanistica [4].

L'originalità del progetto Anche se la CFT ha mostrato buoni risultati per gli adulti, ci sono solo pochi piccoli studi sulla CFT sugli adolescenti. Nessuno di loro fornisce una terapia fornita da Internet. Il nostro breve intervento di gruppo offerto via Internet per i giovani sarà unico e potrebbe essere un buon intervento preventivo e curativo per le scuole. L'assistenza primaria e l'assistenza sanitaria scolastica necessitano di metodi più efficienti sia per prevenire che per curare angoscia, ansia e depressione.

Molte barriere limitano l'adozione del trattamento, come il numero limitato di terapisti qualificati, i costi, i problemi di conformità come il tempo libero dal lavoro e il trasporto, associati alla necessità di partecipare agli appuntamenti settimanali [11]. Fornire CFT in gruppi su Internet può essere un'alternativa efficace e accettabile al trattamento fornito dal terapeuta nell'assistenza primaria e nell'assistenza sanitaria scolastica. soprattutto per le zone rurali.

Internet fornito come la telemedicina, riduce al minimo le barriere nell'accesso alle cure e affronta le disparità sanitarie. Inoltre, la terapia fornita da Internet consente ai fornitori culturalmente e linguisticamente competenti di offrire servizi di salute mentale agli adolescenti che potrebbero non avere accesso a tali medici nelle loro comunità. Tuttavia, in letteratura sono state identificate diverse sfide, tra cui problemi tecnologici (ad es. connessione Internet scadente), privacy e riservatezza (ad es. trovare un luogo tranquillo e riservato) e problemi di sicurezza [12,11]. Sono necessari ulteriori e migliori studi con una tecnologia più moderna per svilupparlo ulteriormente.

È stato scritto un piano dati per la garanzia della qualità. Gli investigatori raccoglieranno dati quantitativi attraverso RED Cap, che è un sondaggio web raccomandato dall'Università di Umeå [13]. I dati di RED Cap vengono salvati presso l'Università di Umeå. Solo i dati anonimi con codice verranno salvati presso RED Cap.

L'autenticazione a più fattori è richiesta per l'accesso ai "documenti protettivi" presso l'Università di Umeå e anche per RED Cap, Outlook, TEAMS e altri sistemi O365. Gli investigatori stanno archiviando dati sensibili sul sistema dell'Università di Umeå per questo: documenti protettivi [14].

Gli investigatori stanno seguendo le leggi sugli archivi svedesi e stanno usando un sistema dell'Università di Umeå per questo [15].

Gli investigatori eseguiranno controlli dei dati per confrontare i dati grezzi nel tempo se la qualità dei dati è sostenuta. La somma di controllo verrà utilizzata per questo.

Verrà eseguito un dizionario di dati che contiene descrizioni dettagliate di ciascuna variabile utilizzata dal registro, inclusa la fonte della variabile e le informazioni di codifica se utilizzate e gli intervalli normali se pertinenti.

Le procedure operative standard sono state scritte per indirizzare le operazioni di registro e le attività di analisi, come il reclutamento dei pazienti, la raccolta dei dati, la gestione dei dati, l'analisi dei dati, la segnalazione di eventi avversi e la gestione del cambiamento.

Calcoli dei dati Per indirizzare i risultati, i dati saranno vagliati per valori errati e le variabili dipendenti saranno esaminate per la normalità.

La randomizzazione esclude differenze sistematiche tra i gruppi (gruppo CFT (n = 20) e gruppo di controllo (n = 20, lista d'attesa)) al basale, quindi i ricercatori calcoleranno solo le differenze nelle dimensioni dell'effetto (Hedge g e Cohens d) sulla base demografica e psicosociale variabili.

Le statistiche descrittive saranno calcolate per il gruppo CFT e il gruppo di controllo per il pre e il post intervento.

Per valutare se i gruppi (gruppo CFT e gruppo di controllo) differiscono sui valori post, gli investigatori condurranno tre Ancovas controllando per il basale. Variabili dipendenti: post-test del punteggio totale della Perceived Stress Scale, sottoscala ansia e depressione in Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC). Variabile indipendente: Gruppi (gruppo CFT e gruppo di controllo). Variabili di controllo: pretest del punteggio totale del punteggio totale della scala dello stress percepito, sottoscala ansia e depressione in Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC).

Gli investigatori calcoleranno i punteggi g di Hedges per la dimensione dell'effetto delle differenze tra i gruppi. La g di Hedges è simile alla d di Cohen, ma include un fattore di correzione per piccoli campioni. Differenze non significative con g di Hedges maggiore di .20 sono considerate significative e sono interpretate secondo convenzione: .20=piccolo, .50=medio, .80=grande.

Infine, saranno condotti diversi Ancovas per esaminare se sono state trovate differenze tra il gruppo CFT e i cambiamenti del gruppo di controllo negli esiti secondari.

Gli investigatori utilizzeranno un approccio esplorativo per non perdere alcun cambiamento e il livello di significatività sarà 0,05. Questo studio sarà sottodimensionato e il risultato verrà utilizzato per calcolare la potenza per uno studio RCT più ampio. Gli investigatori calcoleranno entrambi i risultati per intenzione di trattare e per coloro che hanno partecipato più di due volte.

Il cambiamento all'interno del partecipante sarà calcolato con Reliable Change Index [16].