Selvmedfølelse Terapeutledet online gruppebehandling for ungdom med nød, angst og depresjon (CUST)

Ungdomstiden er en sårbar periode med vekst og utfordringer, preget av raske fysiologiske og følelsesmessige endringer. Alle disse endringene skjer samtidig som relasjoner utvides. Et utviklende selv sammen med et press om å "passe inn" kan føre til selvkritikk og nød. Uten passende mestringsevner for å håndtere disse utfordringene, er ungdommer mer sårbare for psykiske problemer. Nød, angst og depresjon har også økt i den vestlige verden de siste årene, og spesielt jenter eller unge kvinner er rammet [1]. I tillegg er depressive lidelser den største enkeltfaktoren til global funksjonshemming [2]. Passende opplæring i medfølelse for ungdom kan hjelpe ungdom med å overvinne utfordringene i fremtiden og hjelpe ungdom til å ta vare på seg selv.

Skoler handler ikke bare om å tilegne seg kunnskap, de spiller en sentral rolle i å dyrke nødvendige sosiale, emosjonelle og etiske ferdigheter som kreves for å leve vellykkede liv [3]. Den siste tiden har det vært stor interesse for å bringe oppmerksomhet og medfølelse til lærere og elever.

Konstruksjonen av medfølelse er definert av Paul Gilbert som en "følsomhet for lidelse i seg selv og andre med en forpliktelse til å prøve å lindre og forhindre det" [4] og inkluderer medfølelse for seg selv, medfølelse for andre og å motta medfølelse fra andre. Medfølelsestrategier er kjernekompetanser i livet, allerede undervist av store religioner som kristendom og buddhisme, men nå i en moderne versjon sammen med ny nevrobiologisk forskning og kognitive atferdsterapiintervensjoner. Disse ferdighetene eller strategiene kan læres, men har ennå ikke blitt mye brukt i ungdomssammenheng [3].

Forskning som støtter compassion focused therapy for depresjon Compassion focused therapy (CFT) ble utviklet for to tiår siden og er en veletablert samtaleterapi for depresjon og stress [5]. Medfølelse har en beskyttende effekt mot depresjon og suicidalitet [6], hos ungdom. Trening i medfølelse er knyttet til velvære og opplevd livstilfredshet [7]. Meta-analytiske funn av CFT på voksne har nylig vist moderate effekter på stress, depresjon og angst [7]. Studier med ungdom er få. For eksempel fant en liten studie [8] med 34 14-17 år gamle elever at et skoleprogram med bevisst selvmedfølelse på seks uker var gjennomførbart og akseptabelt. Intervensjonsgruppen hadde signifikant større selvmedfølelse og mindre depresjon enn ventelistekontrollen.

CFT-intervensjonen Compassion Focused Training (CFT). Etterforskerne har utviklet en ny manual for CFT-trening med syv moduler [9] inkludert 1) hva er medfølelse, 2) å forstå meg selv, 3) livskompass, 4) selvmedfølelse og kroppen min, 5) følelser og medfølelse, 6 ) skape balanserte tanker, og 7) fantasi. CFT er en internettlevert (zoom eller team) gruppetrening i sanntid (for 15-20 år gamle ungdommer), 1,5 timer, på syv uker. Ungdommen får en manual for praksis. Etterforskerne var inspirert av professor Paul Gilbert, Mary Welford og Elaine Beaumonts tilnærming [10], men etterforskerne har forkortet og tilpasset Welford og Beaumont manualen til svensk kontekst. I tillegg er etterforskerne påvirket av kognitive atferdsprinsipper. Funksjonsanalyser og tankejournaler brukes for eksempel. Intervensjonen fokuserer på nåtiden og ikke på å bearbeide minner. Intervensjonen er gjort for primæromsorg og skolehelse. En psykoterapeut/psykolog eller sosionom vil lede opplæringen.

Teori bak studiene Compassion focused therapy er en komponentbasert tilnærming som integrerer evolusjonsteori, nevrobiologi, tilknytningsteori, affektteori, familieteori, kognitive atferdsprinsipper og humanistisk teori [4].

Prosjektets originalitet Selv om CFT har vist gode resultater for voksne, finnes det kun noen få små CFT-studier på ungdom. Ingen av dem gir internett-levert terapi. Vår korte internettleverte gruppeintervensjon for ungdom vil være unik og kan muligens være en god forebyggende og helbredende intervensjon for skolene. Primæromsorgen og skolehelsetjenesten trenger mer effektive metoder for både å forebygge og behandle nød, angst og depresjon.

Mange barrierer begrenser behandlingsopptak, for eksempel begrenset antall trente terapeuter, kostnader, compliance-problemer som avspasering og transport, forbundet med behovet for å delta på ukentlige avtaler [11]. Å levere CFT i grupper på internett kan være et effektivt og akseptabelt alternativ til behandlerlevert behandling i primærhelsetjenesten og i skolehelsetjenesten. spesielt for distriktene.

Internett levert, for eksempel telehelse, minimerer barrierer i tilgang til omsorg og adresserer ulikheter i helsevesenet. Videre gir internettbasert terapi mulighet for kulturelt og språklig kompetente tilbydere å tilby psykiske helsetjenester til ungdom som kanskje ikke har tilgang til slike klinikere i lokalsamfunnene deres. Ikke desto mindre har flere utfordringer blitt identifisert i litteraturen, inkludert teknologiske problemer (f.eks. dårlig internettforbindelse), personvern og konfidensialitet (f.eks. finne et rolig og privat sted), og sikkerhetshensyn [12,11]. Det trengs flere og bedre studier med mer moderne teknologi for å utvikle dette videre.

Det er skrevet en kvalitetssikringsdataplan. Etterforskerne vil samle inn kvantitative data gjennom RED Cap, som er en nettundersøkelse anbefalt av Umeå universitet [13]. Data fra RED Cap er lagret ved Umeå universitet. Kun anonyme data med kode vil bli lagret hos RED Cap.

Multifaktorautentisering kreves for å logge inn på "beskyttende dokumenter" ved Umeå Universitet, og også for RED Cap, Outlook, TEAMS og andre O365-systemer. Etterforskerne lagrer sensitive data på Umeå universitets system for det: beskyttende dokumenter [14].

Etterforskerne følger svenske arkivlover og bruker et Umeå universitetssystem for det [15].

Etterforskerne vil gjøre datasjekker for å sammenligne rådata over tid hvis datakvaliteten opprettholdes. Sjekksum vil bli brukt til dette.

En dataordbok som inneholder detaljerte beskrivelser av hver variabel som brukes av registeret, inkludert kilden til variabelen, og kodeinformasjon hvis brukt og normale områder hvis relevant, vil bli utført.

Standard driftsprosedyrer er skrevet for å adressere registeroperasjoner og analyseaktiviteter, som pasientrekruttering, datainnsamling, datahåndtering, dataanalyse, rapportering for uønskede hendelser og endringshåndtering.

Databeregninger For å adressere utfall vil data bli screenet for feilverdier og avhengige variabler vil bli undersøkt for normalitet.

Randomisering utelukker systematiske forskjeller mellom grupper (CFT-gruppe (n=20) og kontrollgruppe (n=20, venteliste)) ved baseline, så etterforskerne vil kun beregne forskjeller i effektstørrelser (Hedge g og Cohens d) på demografisk og psykososial baseline variabler.

Det vil bli beregnet beskrivende statistikk for CFT-gruppe og kontrollgruppe for pre- og post-intervensjon.

For å vurdere om gruppene (CFT-gruppe og kontrollgruppe) er forskjellige på postverdier, vil etterforskerne gjennomføre tre Ancovas-kontroller for baseline. Avhengige variabler: posttest av totalscore for Perceived Stress Scale, subscale angst og depresjon i Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC). Uavhengig variabel: Grupper (CFT-gruppe og kontrollgruppe). Kontrollerende variabler: forhåndstest av totalscore for totalscore for Perceived Stress Scale, subscale angst og depresjon i Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC).

Etterforskerne vil beregne Hedges' g-score for effektstørrelse av forskjeller mellom grupper. Hedges' g er lik Cohens d, men inkluderer en korreksjonsfaktor for små prøver. Ikke-signifikante forskjeller med Hedges' g større enn .20 anses som meningsfulle og tolkes i henhold til konvensjonen: .20=liten, .50=middels, .80=stor.

Til slutt vil flere Ancovas bli utført for å undersøke om det ble funnet forskjeller mellom CFT-gruppe- og kontrollgruppeendringer i sekundære utfall.

Etterforskerne vil bruke en utforskende tilnærming for ikke å gå glipp av endringer og signifikansnivået vil være 0,05. Denne studien vil være underpowered, og utfallet vil bli brukt til å beregne kraft for en større RCT-studie. Etterforskerne vil både beregne resultat for intensjon om å behandle og for de som har deltatt mer enn to ganger.

Endring innen deltaker vil bli beregnet med Reliable Change Index [16].