Önegyüttérző terapeuta által vezetett online csoportos kezelés szorongással, szorongással és depresszióval küzdő serdülők számára (CUST)

A serdülőkor a növekedés és a kihívások sérülékeny időszaka, amelyet gyors fiziológiai és érzelmi változások jellemeznek. Mindezek a változások a kapcsolatok bővülésével egy időben történnek. A fejlődő én és a „beilleszkedés” kényszere önkritikához és szorongáshoz vezethet. A kihívások kezeléséhez szükséges megfelelő megküzdési készségek hiányában a serdülők sebezhetőbbek a pszichológiai problémákkal szemben. A szorongás, a szorongás és a depresszió is nőtt a nyugati világban az elmúlt években, és különösen a lányok és a fiatal nők érintettek [1]. Ezenkívül a depressziós rendellenességek a legnagyobb mértékben hozzájárulnak a globális rokkantsághoz [2]. A serdülőknek megfelelő együttérzési képzés segíthet a serdülőknek sikeresen leküzdeni a kihívásokat a jövőben, és segíthet a serdülőknek abban, hogy gondoskodjanak önmagukról.

Az iskolák nem csupán a tudás megszerzéséről szólnak, hanem központi szerepet játszanak a sikeres élethez szükséges szociális, érzelmi és etikai készségek fejlesztésében [3]. Az utóbbi időben nagy érdeklődés mutatkozik az iránt, hogy figyelmesség és együttérzés legyen a pedagógusok és a diákok körében.

Az együttérzés konstrukcióját Paul Gilbert úgy határozza meg, mint „érzékenység az önmaga és mások szenvedése iránt, és elkötelezi magát, hogy megpróbálja enyhíteni és megelőzni” [4], amely magában foglalja az önmagunk iránti együttérzést, a mások iránti együttérzést és az együttérzést másoktól. Az együttérzési stratégiák az élet alapvető kompetenciái, amelyeket már olyan nagy vallások tanítottak, mint a kereszténység és a buddhizmus, de most modern változatban, új neurobiológiai kutatásokkal és kognitív viselkedésterápiás beavatkozásokkal együtt. Ezek a készségek vagy stratégiák taníthatók, de még nem alkalmazták széles körben a serdülők körében [3].

A depresszió könyörületre összpontosító terápiáját támogató kutatások A Compassion fókuszú terápiát (CFT) két évtizeddel ezelőtt fejlesztették ki, és ez egy jól bevált beszélőterápia a depresszió és a stressz kezelésére [5]. Az együttérzésnek védő hatása van a depresszióval és az öngyilkossággal szemben [6], fiatalkorban. Az együttérzés képzése a jóléthez és az élettel vélt elégedettséghez kapcsolódik [7]. A CFT felnőtteken végzett metaanalitikai eredményei a közelmúltban mérsékelt hatást mutattak a stresszre, a depresszióra és a szorongásra [7]. Kevés a serdülőkkel végzett tanulmány. Például egy kis tanulmány [8], amelyben 34 14-17 éves diák vett részt, úgy találta, hogy egy hat héten belüli tudatos ön-együttérzés iskolai program megvalósítható és elfogadható. Az intervenciós csoport szignifikánsan nagyobb önegyüttérzéssel és kisebb depresszióval rendelkezett, mint a várólistás kontrollcsoportban.

A CFT intervenciós Compassion Focused Training (CFT). A nyomozók egy új kézikönyvet dolgoztak ki a CFT képzéshez hét modulból [9], beleértve 1) mi az együttérzés, 2) önmagam megértése, 3) élet-iránytű, 4) az önegyüttérzés és a testem, 5) az érzések és az együttérzés, 6 ) kiegyensúlyozott gondolatokat hoz létre, és 7) képzelőerőt. A CFT egy internetes (zoom vagy csapatos) valós idejű csoportos edzés (15-20 éves serdülőknek), 1,5 órás, hét hét alatt. A fiatalok gyakorlati kézikönyvet kapnak. A nyomozókat Paul Gilbert professzor, Mary Welford és Elaine Beaumont megközelítése ihlette [10], de a nyomozók lerövidítették és a svéd kontextushoz igazították Welford és Beaumont kézikönyvét. Ezenkívül a vizsgálókat a kognitív viselkedési elvek is befolyásolják. Például funkcionális elemzéseket és gondolatnaplókat használnak. A beavatkozás a jelenre összpontosít, és nem az emlékek feldolgozására. A beavatkozás az alapellátás és az iskola-egészségügy érdekében történik. A képzést pszichoterapeuta/pszichológus vagy szociális munkás vezeti.

A tanulmányok mögött meghúzódó elmélet Az együttérzésre összpontosító terápia egy komponensekre épülő megközelítés, amely integrálja az evolúcióelméletet, a neurobiológiát, a kötődéselméletet, az affektuselméletet, a családelméletet, a kognitív viselkedési elveket és a humanisztikus elméletet [4].

A projekt eredetisége Annak ellenére, hogy a CFT jó eredményeket mutatott a felnőtteknél, csak néhány kisebb CFT-vizsgálat létezik serdülőkkel. Egyikük sem nyújt internetes terápiát. A fiataloknak szóló, interneten keresztül elérhető rövid csoportos beavatkozásunk egyedülálló lesz, és jó megelőző és gyógyító beavatkozás lehet az iskolák számára. Az alapellátásban és az iskolai egészségügyi ellátásban hatékonyabb módszerekre van szükség a szorongás, a szorongás és a depresszió megelőzésére és kezelésére egyaránt.

Számos akadály korlátozza a kezelés igénybevételét, mint például a korlátozott számú képzett terapeuta, a költségek, a megfelelési problémák, mint például a munkaszüneti idő és a szállítás, amelyek a heti találkozókon való részvételhez kapcsolódnak [11]. A CFT csoportos internetes átadása hatékony és elfogadható alternatívája lehet a terapeuta által biztosított kezelésnek az alapellátásban és az iskolai egészségügyi ellátásban. különösen a vidéki területek számára.

Az olyan internetszolgáltatás, mint a távegészségügy, minimalizálja az ellátáshoz való hozzáférés akadályait, és orvosolja az egészségügyi ellátás közötti különbségeket. Ezenkívül az interneten keresztül nyújtott terápia lehetővé teszi a kulturálisan és nyelvileg kompetens szolgáltatók számára, hogy mentálhigiénés szolgáltatásokat kínáljanak olyan serdülőknek, akik esetleg nem férnek hozzá ilyen klinikusokhoz a közösségükben. Ennek ellenére a szakirodalomban számos kihívást azonosítottak, beleértve a technológiai problémákat (pl. rossz internetkapcsolat), a magánélet védelmét és a bizalmas kezelést (pl. csendes és privát hely keresése), és biztonsági aggályok [12,11]. Ennek továbbfejlesztéséhez több és jobb tanulmányra van szükség modernebb technológiával.

Minőségbiztosítási adatterv készült. A kutatók kvantitatív adatokat gyűjtenek a RED Cap segítségével, amely az Umeå University által ajánlott webes felmérés [13]. A RED Cap adatait az Umeå Egyetemen tárolják. Csak a kóddal ellátott névtelen adatok kerülnek mentésre a RED Cap-ba.

Többtényezős hitelesítés szükséges az Umeå University "védődokumentumaiba" való bejelentkezéshez, valamint a RED Cap, az Outlook, a TEAMS és más O365 rendszerekhez. A nyomozók érzékeny adatokat tárolnak az Umeå University rendszerén: védelmi dokumentumokat [14].

A nyomozók követik a svéd levéltári törvényeket, és ehhez az Umeå Egyetem rendszerét használják [15].

A nyomozók adatellenőrzést végeznek a nyers adatok időbeli összehasonlítására, ha az adatminőség fenntartható. Ehhez a csekk összeget kell használni.

Elkészül egy adatszótár, amely részletes leírást tartalmaz a nyilvántartó által használt minden egyes változóról, beleértve a változó forrását, valamint a kódolási információkat, ha használják, és a normál tartományokat, ha releváns.

A szabványos működési eljárásokat a nyilvántartási műveletek és elemzési tevékenységek, például a betegek toborzása, adatgyűjtés, adatkezelés, adatelemzés, nemkívánatos események bejelentése és változáskezelés céljából írták le.

Adatszámítások Az eredmények kidolgozása érdekében az adatokat átvizsgálják a hibás értékekre, és megvizsgálják a függő változókat a normalitás szempontjából.

A véletlenszerűsítés kizárja a csoportok (CFT csoport (n=20) és a kontrollcsoport (n=20, várólista) közötti szisztematikus különbségeket az alapvonalon, így a vizsgálók csak a hatásméretek (Gedge g és Cohens d) különbségeit számítják ki a kiindulási demográfiai és pszichoszociális helyzet alapján. változók.

A CFT-csoportra és a kontrollcsoportra a beavatkozás előtti és utáni leíró statisztikákat számítjuk ki.

Annak megállapítására, hogy a csoportok (CFT-csoport és kontrollcsoport) különböznek-e az utólagos értékekben, a vizsgálók három Ancovas-kontrollnak vetik alá az alapvonalat. Függő változók: az észlelt stressz skála összpontszámának utótesztje, a szorongás és a depresszió alskálája a Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC) szerint. Független változó: Csoportok (CFT csoport és kontrollcsoport). Kontrollváltozók: az észlelt stressz skála összpontszámának előtesztje, a szorongás és a depresszió alskálája a Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC) alapján.

A vizsgálók kiszámítják Hedges g pontszámát a csoportok közötti különbségek hatásméretére. Hedges' g hasonló Cohen d értékéhez, de tartalmaz egy korrekciós tényezőt a kis mintákhoz. A nem szignifikáns különbségek Hedges g-jével, amelyek 0,20-nál nagyobbak, értelmesnek minősülnek, és a konvenció szerint értelmezik: .20 = kicsi, .50 = közepes, .80=nagy.

Végül számos Ancovas vizsgálatot végeznek annak megvizsgálására, hogy találtak-e különbséget a CFT-csoport és a kontrollcsoport közötti változások a másodlagos kimenetelekben.

A vizsgálók feltáró megközelítést alkalmaznak, hogy ne hagyjanak ki semmilyen változást, és a szignifikancia szint 0,05 lesz. Ez a tanulmány alulteljesített lesz, és az eredményt egy nagyobb RCT-vizsgálat teljesítményének kiszámításához fogják használni. A vizsgálatot végzők mind a kezelési szándékra, mind a több mint két alkalommal részt vevőkre számítanak eredményt.

A résztvevőn belüli változást a Megbízható Változási Index [16] segítségével számítjuk ki.