Terapia grupowa online dla nastolatków ze stresem, lękiem i depresją prowadzona przez terapeutę samowspółczucia (CUST)

Dojrzewanie to wrażliwy okres wzrostu i wyzwań, charakteryzujący się szybkimi zmianami fizjologicznymi i emocjonalnymi. Wszystkie te zmiany zachodzą w tym samym czasie, gdy relacje się rozszerzają. Rozwijające się ja wraz z presją „dopasowania się” może prowadzić do samokrytyki i cierpienia. Bez odpowiednich umiejętności radzenia sobie z tymi wyzwaniami młodzież jest bardziej podatna na problemy psychologiczne. Cierpienie, niepokój i depresja również nasiliły się w świecie zachodnim w ostatnich latach i dotykają zwłaszcza dziewczęta lub młode kobiety [1]. Ponadto zaburzenia depresyjne są największą pojedynczą przyczyną globalnej niepełnosprawności [2]. Odpowiedni dla młodzieży trening współczucia może pomóc nastolatkom skutecznie przezwyciężyć przyszłe wyzwania i pomóc nastolatkom zadbać o siebie.

Szkoły służą nie tylko do zdobywania wiedzy, ale odgrywają kluczową rolę w kultywowaniu niezbędnych umiejętności społecznych, emocjonalnych i etycznych wymaganych do prowadzenia udanego życia [3]. Ostatnio pojawiło się duże zainteresowanie wprowadzaniem uważności i współczucia do nauczycieli i uczniów.

Konstrukt współczucia jest definiowany przez Paula Gilberta jako „wrażliwość na cierpienie własne i innych, z zobowiązaniem do próby złagodzenia go i zapobiegania mu” [4] i obejmuje współczucie dla siebie, współczucie dla innych oraz otrzymywanie współczucia od innych. Strategie współczucia to podstawowe kompetencje życiowe, nauczane już przez wielkie religie, takie jak chrześcijaństwo i buddyzm, ale teraz w nowoczesnej wersji wraz z nowymi badaniami neurobiologicznymi i interwencjami terapii poznawczo-behawioralnej. Tych umiejętności lub strategii można się nauczyć, ale nie są one jeszcze szeroko stosowane w kontekście nastolatków [3].

Badania wspierające terapię skoncentrowaną na współczuciu w depresji Terapia skoncentrowana na współczuciu (CFT) została opracowana dwie dekady temu i jest dobrze ugruntowaną terapią rozmową w leczeniu depresji i stresu [5]. Współczucie działa ochronnie przed depresją i samobójstwami [6] u młodzieży. Trening współczucia wiąże się z dobrym samopoczuciem i postrzeganą satysfakcją z życia [7]. Metaanalityczne wyniki CFT u dorosłych wykazały ostatnio umiarkowany wpływ na stres, depresję i lęk [7]. Niewiele jest badań z młodzieżą. Na przykład jedno małe badanie [8] z udziałem 34 uczniów w wieku 14-17 lat wykazało, że uważny program szkolny oparty na samowspółczuciu w ciągu sześciu tygodni był wykonalny i akceptowalny. Grupa interwencyjna miała znacznie większe współczucie dla siebie i mniej depresji niż grupa kontrolna z listy oczekujących.

Interwencja CFT Trening Skoncentrowany na Współczuciu (CFT). Badacze opracowali nowy podręcznik do treningu CFT z siedmioma modułami [9] obejmującymi 1) czym jest współczucie, 2) zrozumienie siebie, 3) kompas życiowy, 4) współczucie dla siebie i mojego ciała, 5) uczucia i współczucie, 6 ) tworzyć zrównoważone myśli i 7) wyobraźnię. CFT to internetowe (zoom lub zespoły) szkolenie grupowe w czasie rzeczywistym (dla młodzieży w wieku 15-20 lat), 1,5 godziny, w ciągu siedmiu tygodni. Młodzież otrzyma podręcznik do ćwiczeń. Badacze zainspirowali się podejściem profesora Paula Gilberta, Mary Welford i Elaine Beaumont [10], ale skrócili i dostosowali podręcznik Welforda i Beaumonta do szwedzkiego kontekstu. Ponadto na badaczy wpływają zasady zachowania poznawczego. Wykorzystywane są na przykład analizy funkcjonalne i zapisy myśli. Interwencja koncentruje się na teraźniejszości, a nie na przetwarzaniu wspomnień. Interwencja dotyczy podstawowej opieki zdrowotnej i zdrowia w szkole. Szkolenie poprowadzi psychoterapeuta/psycholog lub pracownik socjalny.

Teoria stojąca za badaniami Terapia skoncentrowana na współczuciu jest podejściem opartym na komponentach, które integruje teorię ewolucji, neurobiologię, teorię przywiązania, teorię afektu, teorię rodziny, poznawcze zasady behawioralne i teorię humanistyczną [4].

Oryginalność projektu Chociaż CFT wykazało dobre wyniki w przypadku dorosłych, istnieje tylko kilka małych badań CFT dotyczących młodzieży. Żaden z nich nie zapewnia terapii dostarczanej przez Internet. Nasza krótka internetowa interwencja grupowa dla młodzieży będzie wyjątkowa i może być dobrą interwencją zapobiegawczą i leczniczą dla szkół. Podstawowa opieka zdrowotna i szkolna opieka zdrowotna wymagają skuteczniejszych metod zapobiegania i leczenia dystresu, lęku i depresji.

Wiele barier ogranicza przyjmowanie leczenia, takich jak ograniczona liczba przeszkolonych terapeutów, koszty, kwestie zgodności, takie jak czas wolny od pracy i transport, związane z koniecznością uczęszczania na cotygodniowe wizyty [11]. Dostarczanie CFT w grupach w Internecie może być skuteczną i akceptowalną alternatywą dla leczenia prowadzonego przez terapeutę w podstawowej opiece zdrowotnej i szkolnej opiece zdrowotnej. zwłaszcza dla obszarów wiejskich.

Dostarczany Internet, taki jak telezdrowie, minimalizuje bariery w dostępie do opieki i niweluje dysproporcje w opiece zdrowotnej. Co więcej, terapia świadczona przez Internet umożliwia kompetentnym kulturowo i językowo dostawcom oferowanie usług w zakresie zdrowia psychicznego nastolatkom, którzy mogą nie mieć dostępu do takich klinicystów w swoich społecznościach. Niemniej jednak w literaturze zidentyfikowano kilka wyzwań, w tym kwestie technologiczne (np. słabe połączenie internetowe), prywatność i poufność (np. znalezienie cichej i odosobnionej lokalizacji) oraz względy bezpieczeństwa [12,11]. Potrzebne są dalsze i lepsze badania z wykorzystaniem bardziej nowoczesnych technologii, aby dalej to rozwijać.

Napisano plan danych zapewniania jakości. Badacze będą zbierać dane ilościowe za pośrednictwem RED Cap, czyli ankiety internetowej zalecanej przez Uniwersytet w Umeå [13]. Dane z RED Cap są zapisywane na Uniwersytecie w Umeå. W RED Cap zostaną zapisane tylko anonimowe dane z kodem.

Uwierzytelnianie wieloskładnikowe jest wymagane do logowania się do „dokumentów ochronnych” na Uniwersytecie w Umeå, a także do RED Cap, Outlook, TEAMS i innych systemów O365. Śledczy przechowują poufne dane w systemie Uniwersytetu Umeå w tym celu: dokumenty ochronne [14].

Śledczy przestrzegają szwedzkich przepisów dotyczących archiwów i wykorzystują do tego celu system Uniwersytetu Umeå [15].

Badacze przeprowadzą kontrolę danych, aby porównać surowe dane w czasie, jeśli jakość danych zostanie utrzymana. W tym celu zostanie wykorzystana suma kontrolna.

Zostanie sporządzony słownik danych, który zawiera szczegółowe opisy każdej zmiennej używanej przez rejestr, w tym źródło zmiennej i informacje o kodowaniu, jeśli są używane, oraz zakresy normalne, jeśli mają zastosowanie.

Standardowe procedury operacyjne zostały napisane w celu uwzględnienia operacji rejestru i czynności analitycznych, takich jak rekrutacja pacjentów, gromadzenie danych, zarządzanie danymi, analiza danych, zgłaszanie zdarzeń niepożądanych i zarządzanie zmianami.

Obliczenia danych Aby odnieść się do wyników, dane zostaną sprawdzone pod kątem błędnych wartości, a zmienne zależne zostaną zbadane pod kątem normalności.

Randomizacja wyklucza systematyczne różnice między grupami (grupa CFT (n=20) i grupa kontrolna (n=20, lista oczekujących)) na początku badania, więc badacze obliczą tylko różnice w wielkości efektu (Hedge g i Cohens d) na wyjściowym poziomie demograficznym i psychospołecznym zmienne.

Statystyki opisowe zostaną obliczone dla grupy CFT i grupy kontrolnej dla okresu przed i po interwencji.

Aby ocenić, czy grupy (grupa CFT i grupa kontrolna) różnią się wartościami postu, badacze przeprowadzą trzy Ancovas kontrolujące linię podstawową. Zmienne zależne: posttest całkowitego wyniku Skali Odczuwanego Stresu, podskali lęku i depresji w Kwestionariuszu Objawów Traumy dla Dzieci (TSCC). Zmienna niezależna: grupy (grupa CFT i grupa kontrolna). Zmienne kontrolne: test wstępny wyniku całkowitego wyniku całkowitego Skali Odczuwanego Stresu, podskali lęku i depresji w Liście Kontrolnej Objawów Traumy dla Dzieci (TSCC).

Badacze obliczą wyniki g Hedgesa dla wielkości efektu różnic między grupami. g Hedgesa jest podobne do d Cohena, ale zawiera współczynnik korygujący dla małych próbek. Różnice nieistotne z g Hedgesa większymi niż 0,20 są uważane za znaczące i interpretowane zgodnie z konwencją: 0,20 = małe, .50=średni, .80=duży.

Na koniec zostanie przeprowadzonych kilka Ancovas w celu zbadania, czy znaleziono różnice między zmianami w wynikach drugorzędnych między grupą CFT a grupą kontrolną.

Badacze zastosują podejście eksploracyjne, aby nie przegapić żadnych zmian, a poziom istotności wyniesie 0,05. To badanie będzie miało niewystarczającą moc, a wynik zostanie wykorzystany do obliczenia mocy dla większego badania RCT. Badacze obliczą wynik zarówno dla zamiaru leczenia, jak i dla tych, którzy uczestniczyli więcej niż dwa razy.

Zmiana wewnątrzuczestnicząca zostanie obliczona za pomocą Reliable Change Index [16].