Групповое онлайн-лечение подростков с дистрессом, тревогой и депрессией под руководством терапевта по самосостраданию (CUST)

Подростковый возраст – это уязвимый период роста и проблем, характеризующийся быстрыми физиологическими и эмоциональными изменениями. Все эти изменения происходят одновременно с расширением отношений. Развивающееся «я» вместе с давлением «приспособиться» может привести к самокритике и дистрессу. Без соответствующих навыков преодоления этих проблем подростки более уязвимы перед психологическими проблемами. Стресс, беспокойство и депрессия также участились в западном мире в последние годы, и особенно страдают девочки или молодые женщины [1]. Кроме того, депрессивные расстройства являются самой большой причиной глобальной инвалидности [2]. Соответствующее подросткам обучение состраданию может помочь подросткам успешно преодолеть трудности в будущем и помочь подросткам позаботиться о себе.

Школы предназначены не только для приобретения знаний, они играют центральную роль в развитии необходимых социальных, эмоциональных и этических навыков, необходимых для успешной жизни [3]. В последнее время наблюдается большой интерес к тому, чтобы привить осознанность и сострадание педагогам и учащимся.

Конструкция сострадания определяется Полом Гилбертом как «чувствительность к страданию в себе и других с обязательством попытаться облегчить и предотвратить его» [4] и включает сострадание к себе, сострадание к другим и получение сострадания от других. Стратегии сострадания являются ключевыми жизненными навыками, которым уже обучают крупные религии, такие как христианство и буддизм, но теперь они представлены в современной версии вместе с новыми нейробиологическими исследованиями и вмешательствами в когнитивно-поведенческую терапию. Этим навыкам или стратегиям можно научить, но они еще не получили широкого применения в контексте подростков [3].

Исследования в поддержку терапии депрессии, ориентированной на сочувствие Терапия, ориентированная на сочувствие (CFT), была разработана два десятилетия назад и является хорошо зарекомендовавшей себя разговорной терапией при депрессии и стрессе [5]. Сострадание оказывает защитное действие против депрессии и суицидальных наклонностей [6], в молодости. Обучение состраданию связано с благополучием и воспринимаемой удовлетворенностью жизнью [7]. Метааналитические результаты CFT у взрослых недавно показали умеренное влияние на стресс, депрессию и тревогу [7]. Исследования с подростками немногочисленны. Например, одно небольшое исследование [8] с 34 учениками в возрасте 14-17 лет показало, что школьная программа осознанного сострадания к себе за шесть недель была осуществимой и приемлемой. В группе вмешательства было значительно больше самосострадания и меньше депрессии, чем в контрольной группе ожидания.

Тренинг, ориентированный на сострадание (CFT), интервенция CFT. Исследователи разработали новое руководство по обучению CFT с семью модулями [9], включая 1) что такое сострадание, 2) понимание себя, 3) жизненный компас, 4) сострадание к себе и свое тело, 5) чувства и сострадание, 6 ) создавать уравновешенные мысли и 7) воображение. CFT - это групповой онлайн-тренинг (зум или команды) в режиме реального времени (для подростков 15-20 лет), 1,5 часа, семь недель. Молодежь получит пособие для практики. Исследователи были вдохновлены подходом профессора Пола Гилберта, Мэри Уэлфорд и Элейн Бомонт [10], но исследователи сократили и адаптировали руководство Уэлфорда и Бомонта к шведскому контексту. Кроме того, на исследователей влияют принципы когнитивного поведения. Например, используются функциональный анализ и записи мыслей. Вмешательство фокусируется на настоящем, а не на обработке воспоминаний. Вмешательство сделано для первичной медико-санитарной помощи и школьного здоровья. Тренинг будет вести психотерапевт/психолог или социальный работник.

Теория, стоящая за исследованиями Терапия, ориентированная на сострадание, представляет собой подход, основанный на компонентах, который объединяет теорию эволюции, нейробиологию, теорию привязанности, теорию аффекта, теорию семьи, когнитивно-поведенческие принципы и гуманистическую теорию [4].

Оригинальность проекта Несмотря на то, что CFT показала хорошие результаты для взрослых, существует лишь несколько небольших исследований CFT на подростках. Ни один из них не предоставляет интернет-терапию. Наше короткое групповое интернет-вмешательство для молодежи будет уникальным и, возможно, станет хорошим профилактическим и лечебным вмешательством для школ. Первичная медико-санитарная помощь и школьная медицинская помощь нуждаются в более эффективных методах как для предотвращения, так и для лечения дистресса, беспокойства и депрессии.

Многие барьеры ограничивают обращение за лечением, например, ограниченное количество обученных терапевтов, стоимость, проблемы соблюдения режима, такие как свободное от работы время и транспорт, связанные с необходимостью посещать еженедельные встречи [11]. Предоставление CFT в группах в Интернете может быть эффективной и приемлемой альтернативой лечению, проводимому терапевтом в первичной медико-санитарной помощи и в школьной медицинской помощи. особенно для сельской местности.

Интернет, такой как телемедицина, сводит к минимуму барьеры в доступе к медицинской помощи и устраняет неравенство в медицинском обслуживании. Кроме того, интернет-терапия позволяет культурно и лингвистически компетентным поставщикам услуг предлагать услуги в области психического здоровья подросткам, которые могут не иметь доступа к таким врачам в своих сообществах. Тем не менее, в литературе было выявлено несколько проблем, включая технологические проблемы (например, плохое подключение к Интернету), конфиденциальность и конфиденциальность (например, поиск тихого и уединенного места) и вопросы безопасности [12,11]. Для дальнейшего развития необходимы дополнительные и более качественные исследования с использованием более современных технологий.

Был составлен план данных по обеспечению качества. Исследователи будут собирать количественные данные с помощью RED Cap, веб-опроса, рекомендованного Университетом Умео [13]. Данные RED Cap хранятся в университете Умео. Только анонимные данные с кодом будут сохранены в RED Cap.

Многофакторная аутентификация требуется для входа в «защитные документы» Университета Умео, а также для RED Cap, Outlook, TEAMS и других систем O365. Для этого следователи хранят конфиденциальные данные в системе Университета Умео: защитные документы [14].

Исследователи следуют шведским законам об архивах и используют для этого систему Университета Умео [15].

Исследователи проведут проверку данных, чтобы сравнить необработанные данные с течением времени, если качество данных будет стабильным. Для этого будет использоваться контрольная сумма.

Будет создан словарь данных, который содержит подробные описания каждой переменной, используемой реестром, включая источник переменной и информацию о кодировании, если она используется, и нормальные диапазоны, если это уместно.

Стандартные операционные процедуры были написаны для работы с реестром и аналитической деятельности, такой как набор пациентов, сбор данных, управление данными, анализ данных, отчетность о нежелательных явлениях и управление изменениями.

Расчеты данных Для получения результатов данные будут проверены на ошибочные значения, а зависимые переменные будут проверены на нормальность.

Рандомизация исключает систематические различия между группами (группа CFT (n = 20) и контрольная группа (n = 20, список ожидания)) на исходном уровне, поэтому исследователи будут рассчитывать только различия в величине эффекта (Hedge g и Cohens d) на исходном демографическом и психосоциальном уровне. переменные.

Описательная статистика будет рассчитана для группы CFT и контрольной группы до и после вмешательства.

Чтобы оценить, различаются ли группы (группа CFT и контрольная группа) по пост-значениям, исследователи проведут три Ancovas, контролирующих исходный уровень. Зависимые переменные: посттест общего балла по шкале воспринимаемого стресса, подшкалы тревоги и депрессии в контрольном списке симптомов травмы для детей (TSCC). Независимая переменная: Группы (группа CFT и контрольная группа). Контролирующие переменные: предварительное тестирование общего балла общего балла Шкалы воспринимаемого стресса, подшкалы тревоги и депрессии в контрольном списке симптомов травм для детей (TSCC).

Исследователи рассчитают g-баллы Хеджеса для определения величины эффекта различий между группами. g Хеджеса аналогичен d Коэна, но включает поправочный коэффициент для небольших выборок. Незначительные различия с g Хеджеса, превышающие 0,20, считаются значимыми и интерпретируются в соответствии с соглашением: 0,20 = небольшой, .50 = средний, 0,80 = большой.

Наконец, будет проведено несколько Ancovas, чтобы выяснить, были ли обнаружены различия между изменениями вторичных результатов между группой CFT и контрольной группой.

Исследователи будут использовать исследовательский подход, чтобы не пропустить никаких изменений, а уровень значимости будет равен 0,05. Это исследование будет недостаточно мощным, и его результаты будут использованы для расчета мощности более крупного РКИ. Исследователи подсчитывают результат как для намерения лечить, так и для тех, кто участвовал более двух раз.

Изменение внутри участника будет рассчитываться с помощью индекса надежных изменений [16].