Tratamento de grupo on-line conduzido por terapeuta de autocompaixão para adolescentes com angústia, ansiedade e depressão (CUST)

A adolescência é um período vulnerável de crescimento e desafios, caracterizado por rápidas mudanças fisiológicas e emocionais. Todas essas mudanças acontecem ao mesmo tempo em que os relacionamentos se expandem. Um eu em desenvolvimento junto com uma pressão para "se encaixar" pode levar à autocrítica e ao sofrimento. Sem habilidades de enfrentamento adequadas para lidar com esses desafios, os adolescentes são mais vulneráveis ​​a problemas psicológicos. Angústia, ansiedade e depressão também aumentaram no mundo ocidental durante os últimos anos, e especialmente meninas ou mulheres jovens são afetadas [1]. Além disso, os transtornos depressivos são o maior contribuinte individual para a incapacidade global [2]. O treinamento apropriado para adolescentes em compaixão pode ajudá-los a superar com sucesso os desafios no futuro e ajudá-los a cuidar de si mesmos.

As escolas não são apenas para adquirir conhecimento, elas estão desempenhando um papel central no cultivo de habilidades sociais, emocionais e éticas necessárias para levar uma vida bem-sucedida [3]. Recentemente, tem havido um grande interesse em trazer mindfulness e compaixão para educadores e alunos.

A construção da compaixão é definida por Paul Gilbert como uma "sensibilidade ao sofrimento em si e nos outros com o compromisso de tentar aliviá-lo e preveni-lo" [4] e incluir compaixão por si mesmo, compaixão pelos outros e receber compaixão dos outros. As estratégias de compaixão são competências essenciais na vida, já ensinadas por grandes religiões como o cristianismo e o budismo, mas agora em uma versão moderna, juntamente com novas pesquisas neurobiológicas e intervenções de terapia cognitivo-comportamental. Essas habilidades ou estratégias podem ser ensinadas, mas ainda não têm sido amplamente utilizadas em contextos de adolescentes [3].

Pesquisas que apoiam a terapia focada na compaixão para a depressão A terapia focada na compaixão (CFT) foi desenvolvida há duas décadas e é uma terapia de fala bem estabelecida para depressão e estresse [5]. A compaixão tem um efeito protetor contra a depressão e a tendência suicida [6], na juventude. O treinamento em compaixão está ligado ao bem-estar e à satisfação com a vida percebida [7]. Achados meta-analíticos de CFT em adultos mostraram recentemente efeitos moderados sobre estresse, depressão e ansiedade [7]. Estudos com adolescentes são poucos. Por exemplo, um pequeno estudo [8] com 34 alunos de 14 a 17 anos descobriu que um programa escolar de autocompaixão consciente em seis semanas era viável e aceitável. O grupo de intervenção teve autocompaixão significativamente maior e menos depressão do que o controle da lista de espera.

A intervenção CFT Compassion Focused Training (CFT). Os investigadores desenvolveram um novo manual para treinamento CFT com sete módulos [9] incluindo 1) o que é compaixão, 2) me entendendo, 3) bússola de vida, 4) autocompaixão e meu corpo, 5) sentimentos e compaixão, 6 ) criar pensamentos equilibrados e 7) imaginação. O CFT é um treino de grupo em tempo real (para adolescentes dos 15 aos 20 anos) através da internet (zoom ou equipas), 1,5h, em sete semanas. Os jovens receberão um manual para a prática. Os investigadores foram inspirados pela abordagem do professor Paul Gilbert, Mary Welford e Elaine Beaumont [10], mas os investigadores encurtaram e adaptaram o manual de Welford e Beaumont ao contexto sueco. Além disso, os investigadores são influenciados por princípios de comportamento cognitivo. Análises funcionais e registros de pensamentos são usados, por exemplo. A intervenção centra-se no presente e não no processamento de memórias. A intervenção é feita para a atenção básica e saúde escolar. Um psicoterapeuta/psicólogo ou assistente social conduzirá o treinamento.

Teoria por trás dos estudos A terapia focada na compaixão é uma abordagem baseada em componentes que integra a teoria evolutiva, neurobiologia, teoria do apego, teoria do afeto, teoria da família, princípios comportamentais cognitivos e teoria humanística [4].

A originalidade do projeto Embora o CFT tenha mostrado bons resultados em adultos, existem apenas alguns pequenos estudos de CFT em adolescentes. Nenhum deles fornece terapia administrada pela Internet. Nossa curta intervenção em grupo para jovens pela internet será única e pode ser uma boa intervenção preventiva e curativa para as escolas. A atenção primária e a saúde escolar precisam de métodos mais eficientes para prevenir e tratar angústia, ansiedade e depressão.

Muitas barreiras limitam a aceitação do tratamento, como número limitado de terapeutas treinados, custos, problemas de adesão, como folgas no trabalho e transporte, associados à necessidade de comparecer a consultas semanais [11]. Oferecer CFT em grupos na internet pode ser uma alternativa eficaz e aceitável ao tratamento administrado por terapeutas na atenção primária e na saúde escolar. especialmente para áreas rurais.

A Internet fornecida, como a telessaúde, minimiza as barreiras no acesso aos cuidados e aborda as disparidades nos cuidados de saúde. Além disso, a terapia via internet permite que provedores cultural e lingüisticamente competentes ofereçam serviços de saúde mental a adolescentes que podem não ter acesso a esses médicos em suas comunidades. No entanto, vários desafios foram identificados na literatura, incluindo questões tecnológicas (e.g., conexão de internet ruim), privacidade e confidencialidade (e.g. encontrar um local tranquilo e privado) e questões de segurança [12,11]. Mais e melhores estudos com tecnologia mais moderna são necessários para desenvolver isso ainda mais.

Um plano de dados de garantia de qualidade foi escrito. Os investigadores coletarão dados quantitativos por meio do RED Cap, que é uma pesquisa na web recomendada pela Umeå University [13]. Os dados do RED Cap são salvos na Umeå University. Apenas dados anônimos com código serão salvos no RED Cap.

A autenticação multifator é necessária para fazer login em "documentos de proteção" na Umeå University e também para RED Cap, Outlook, TEAMS e outros sistemas O365. Os investigadores estão armazenando dados confidenciais no sistema da Universidade de Umeå para isso: documentos de proteção [14].

Os investigadores estão seguindo as leis suecas de arquivo e estão usando um sistema da Universidade de Umeå para isso [15].

Os investigadores farão verificações de dados para comparar os dados brutos ao longo do tempo se a qualidade dos dados for mantida. A soma do cheque será usada para isso.

Será elaborado um dicionário de dados contendo descrições detalhadas de cada variável utilizada pelo registro, incluindo a origem da variável, informações de codificação se utilizadas e intervalos normais se relevantes.

Os Procedimentos Operacionais Padrão foram escritos para abordar operações de registro e atividades de análise, como recrutamento de pacientes, coleta de dados, gerenciamento de dados, análise de dados, notificação de eventos adversos e gerenciamento de mudanças.

Cálculos de dados Para abordar os resultados, os dados serão rastreados quanto a valores incorretos e as variáveis ​​dependentes serão examinadas quanto à normalidade.

A randomização exclui diferenças sistemáticas entre os grupos (grupo CFT (n = 20) e grupo de controle (n = 20, lista de espera)) na linha de base, portanto, os investigadores calcularão apenas as diferenças nos tamanhos de efeito (Hedge g e Cohens d) na linha de base demográfica e psicossocial variáveis.

Estatísticas descritivas serão calculadas para o grupo CFT e grupo controle para pré e pós-intervenção.

Para avaliar se os grupos (grupo CFT e grupo de controle) diferem nos valores pós, os investigadores conduzirão três Ancovas controlando a linha de base. Variáveis ​​dependentes: pós-teste do escore total da Perceived Stress Scale, subescala ansiedade e depressão do Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC). Variável independente: Grupos (grupo CFT e grupo controle). Variáveis ​​de controle: pré-teste do escore total do escore total da Perceived Stress Scale, subescala ansiedade e depressão no Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC).

Os investigadores calcularão os escores g de Hedges para o tamanho do efeito das diferenças entre os grupos. O g de Hedges é semelhante ao d de Cohen, mas inclui um fator de correção para amostras pequenas. Diferenças não significativas com g de Hedges maior que 0,20 são consideradas significativas e interpretadas de acordo com a convenção: 0,20=pequeno, .50=médio, 0,80=grande.

Finalmente, vários Ancovas serão conduzidos para examinar se foram encontradas diferenças entre o grupo CFT e as alterações do grupo controle nos resultados secundários.

Os investigadores usarão uma abordagem exploratória para não perder nenhuma mudança e o nível de significância será de 0,05. Este estudo terá poder insuficiente e o resultado será usado para calcular o poder de um estudo RCT maior. Os investigadores calcularão o resultado para a intenção de tratar e para aqueles que participaram mais de duas vezes.

A mudança dentro do participante será calculada com o Índice de Mudança Confiável [16].