Traitement de groupe en ligne dirigé par un thérapeute d'auto-compassion pour les adolescents souffrant de détresse, d'anxiété et de dépression (CUST)

L'adolescence est une période vulnérable de croissance et de défis, caractérisée par des changements physiologiques et émotionnels rapides. Tous ces changements se produisent en même temps que les relations se développent. Un moi en développement associé à une pression pour "s'intégrer" peut conduire à l'autocritique et à la détresse. Sans compétences d'adaptation appropriées pour gérer ces défis, les adolescents sont plus vulnérables aux problèmes psychologiques. La détresse, l'anxiété et la dépression ont également augmenté dans le monde occidental au cours des dernières années, et particulièrement les filles ou les jeunes femmes sont touchées [1]. De plus, les troubles dépressifs sont le plus grand contributeur à l'incapacité globale [2]. Une formation à la compassion adaptée aux adolescents peut aider les adolescents à surmonter avec succès les défis à l'avenir et à prendre soin d'eux-mêmes.

Les écoles ne se contentent pas d'acquérir des connaissances, elles jouent un rôle central dans la culture des compétences sociales, émotionnelles et éthiques nécessaires pour mener une vie réussie [3]. Récemment, il y a eu un grand intérêt à apporter la pleine conscience et la compassion aux éducateurs et aux étudiants.

La construction de la compassion est définie par Paul Gilbert comme une "sensibilité à la souffrance en soi et chez les autres avec un engagement à essayer de la soulager et de la prévenir" [4] et inclut la compassion pour soi-même, la compassion pour les autres et recevoir de la compassion des autres. Les stratégies de compassion sont des compétences essentielles dans la vie, déjà enseignées par de grandes religions comme le christianisme et le bouddhisme, mais maintenant dans une version moderne avec de nouvelles recherches neurobiologiques et des interventions de thérapie cognitivo-comportementale. Ces compétences ou stratégies peuvent être enseignées, mais n'ont pas encore été largement utilisées dans le contexte des adolescents [3].

Recherche soutenant la thérapie axée sur la compassion pour la dépression La thérapie axée sur la compassion (CFT) a été développée il y a deux décennies et est une thérapie par la parole bien établie pour la dépression et le stress [5]. La compassion a un effet protecteur contre la dépression et les tendances suicidaires [6], chez les jeunes. L'entraînement à la compassion est lié au bien-être et à la satisfaction de vivre perçue [7]. Les résultats méta-analytiques du CFT sur les adultes ont récemment montré des effets modérés sur le stress, la dépression et l'anxiété [7]. Les études avec des adolescents sont peu nombreuses. Par exemple, une petite étude [8] portant sur 34 élèves âgés de 14 à 17 ans a révélé qu'un programme scolaire d'auto-compassion en pleine conscience en six semaines était faisable et acceptable. Le groupe d'intervention avait significativement plus d'auto-compassion et moins de dépression que le contrôle de la liste d'attente.

L'intervention CFT Compassion Focused Training (CFT). Les enquêteurs ont élaboré un nouveau manuel de formation CFT avec sept modules [9] dont 1) qu'est-ce que la compassion, 2) me comprendre, 3) la boussole de la vie, 4) l'auto-compassion et mon corps, 5) les sentiments et la compassion, 6 ) créer des pensées équilibrées, et 7) imagination. CFT est une formation de groupe en temps réel (zoom ou équipes) dispensée par Internet (pour les adolescents de 15 à 20 ans), 1,5h, en sept semaines. Les jeunes recevront un manuel pour la pratique. Les enquêteurs se sont inspirés de l'approche du professeur Paul Gilbert, Mary Welford et Elaine Beaumont [10], mais les enquêteurs ont raccourci et adapté le manuel de Welford et Beaumont au contexte suédois. De plus, les enquêteurs sont influencés par des principes de comportement cognitif. Des analyses fonctionnelles et des notes de réflexion sont par exemple utilisées. L'intervention se concentre sur le présent et non sur le traitement des souvenirs. L'intervention est faite pour les soins primaires et la santé scolaire. Un psychothérapeute/psychologue ou un travailleur social animera la formation.

Théorie derrière les études La thérapie centrée sur la compassion est une approche basée sur les composants qui intègre la théorie de l'évolution, la neurobiologie, la théorie de l'attachement, la théorie de l'affect, la théorie de la famille, les principes cognitivo-comportementaux et la théorie humaniste [4].

L'originalité du projet Même si le CFT a montré de bons résultats chez les adultes, il n'existe que quelques petites études CFT chez les adolescents. Aucun d'entre eux ne fournit de thérapie par Internet. Notre courte intervention de groupe sur Internet pour les jeunes sera unique et pourrait éventuellement être une bonne intervention de prévention et de guérison pour les écoles. Les soins primaires et les soins de santé scolaires ont besoin de méthodes plus efficaces pour prévenir et traiter la détresse, l'anxiété et la dépression.

De nombreux obstacles limitent l'adoption du traitement, tels que le nombre limité de thérapeutes formés, les coûts, les problèmes de conformité tels que les congés et le transport, associés à la nécessité d'assister à des rendez-vous hebdomadaires [11]. La prestation de CFT en groupe sur Internet peut être une alternative efficace et acceptable au traitement dispensé par un thérapeute dans le cadre des soins primaires et des soins de santé scolaires. surtout pour les zones rurales.

Internet, comme la télésanté, minimise les obstacles à l'accès aux soins et s'attaque aux disparités en matière de soins de santé. De plus, la thérapie offerte par Internet permet aux prestataires culturellement et linguistiquement compétents d'offrir des services de santé mentale aux adolescents qui pourraient ne pas avoir accès à de tels cliniciens dans leurs communautés. Néanmoins, plusieurs défis ont été identifiés dans la littérature, y compris les problèmes technologiques (par exemple, une mauvaise connexion Internet), la vie privée et la confidentialité (par exemple. trouver un endroit calme et privé) et les problèmes de sécurité [12,11]. Des études plus nombreuses et de meilleure qualité avec une technologie plus moderne sont nécessaires pour développer cela davantage.

Un plan de données d'assurance qualité a été rédigé. Les chercheurs recueilleront des données quantitatives via RED Cap, qui est une enquête en ligne recommandée par l'Université d'Umeå [13]. Les données de RED Cap sont enregistrées à l'Université d'Umeå. Seules les données anonymes avec code seront enregistrées chez RED Cap.

L'authentification multifacteur est requise pour se connecter aux "documents de protection" à l'Université d'Umeå, ainsi que pour RED Cap, Outlook, TEAMS et d'autres systèmes O365. Les enquêteurs stockent des données sensibles sur le système de l'Université d'Umeå pour cela : des documents de protection [14].

Les enquêteurs suivent les lois suédoises sur les archives et utilisent pour cela un système de l'Université d'Umeå [15].

Les enquêteurs effectueront des vérifications des données pour comparer les données brutes au fil du temps si la qualité des données est maintenue. La somme de contrôle sera utilisée pour cela.

Un dictionnaire de données contenant des descriptions détaillées de chaque variable utilisée par le registre, y compris la source de la variable et les informations de codage si elles sont utilisées et les plages normales si pertinentes, sera réalisé.

Des procédures opérationnelles standard ont été rédigées pour traiter les opérations de registre et les activités d'analyse, telles que le recrutement des patients, la collecte de données, la gestion des données, l'analyse des données, la notification des événements indésirables et la gestion des changements.

Calculs des données Pour traiter les résultats, les données seront examinées pour les valeurs erronées et les variables dépendantes seront examinées pour la normalité.

La randomisation exclut les différences systématiques entre les groupes (groupe CFT (n = 20) et groupe témoin (n = 20, liste d'attente)) au départ, de sorte que les enquêteurs ne calculeront que les différences de taille d'effet (Hedge g et Cohens d) sur les données démographiques et psychosociales de base. variables.

Des statistiques descriptives seront calculées pour le groupe CFT et le groupe témoin avant et après l'intervention.

Pour évaluer si les groupes (groupe CFT et groupe témoin) diffèrent sur les valeurs de post, les enquêteurs effectueront trois Ancovas en contrôlant la ligne de base. Variables dépendantes : post-test du score total de l'échelle de stress perçu, sous-échelle d'anxiété et de dépression dans la liste de contrôle des symptômes de traumatisme pour les enfants (TSCC). Variable indépendante : Groupes (groupe CFT et groupe contrôle). Variables de contrôle : prétest du score total du score total de l'échelle de stress perçu, sous-échelle d'anxiété et de dépression dans la liste de contrôle des symptômes de traumatisme pour les enfants (TSCC).

Les enquêteurs calculeront les scores g de Hedges pour la taille d'effet des différences entre les groupes. Le g de Hedges est similaire au d de Cohen, mais inclut un facteur de correction pour les petits échantillons. Les différences non significatives avec un g de Hedges supérieur à 0,20 sont considérées comme significatives et sont interprétées selon la convention : 0,20=petit, .50=moyen, .80=grand.

Enfin, plusieurs Ancovas seront menées pour examiner si des différences entre les changements du groupe CFT et du groupe témoin dans les résultats secondaires ont été trouvées.

Les enquêteurs utiliseront une approche exploratoire pour ne manquer aucun changement et le niveau de signification sera de 0,05. Cette étude sera sous-alimentée et les résultats seront utilisés pour calculer la puissance d'une étude ECR plus large. Les enquêteurs calculeront à la fois le résultat pour l'intention de traiter et pour ceux qui ont participé plus de deux fois.

Le changement intra-participant sera calculé avec l'indice de changement fiable [16].