Účinek injekčního PRF a mikrojehličkování u pacienta podstupujícího ortodontickou léčbu

U jedinců s tenkým parodontálním fenotypem byla popsána nechirurgická, neinvazivní metoda zvýšení tloušťky dásně s použitím injekčního fibrinu bohatého na krevní destičky (i-PRF) samotného a s mikrojehličkováním (MN).

I-PRF se připravuje podle konceptu nízkorychlostní centrifugace, která může poskytnout významnou výhodu pro proces regenerace, protože je bohatá na krevní destičky, leukocyty a růstové faktory (protože iprf je bohatá na WBC'c, což umožňuje pomalé a trvalé uvolňování růstových faktorů jako přibližně po 10-15 minutách se sráží a tvoří gel a uchovává svůj obsah ve tkáni pro trvalé uvolňování a indukci exprese transformačního růstového faktoru-β11 a kolagenu-1 mRNA11, migrace buněčných fibroblastů11 a osteoblastů10 a syntézu kolagenu-110.

Mikrojehličkování (MN) se také nazývá „perkutánní kolagenová indukční terapie“9. Mikroúrazy způsobené MN vedou k minimálnímu povrchovému krvácení a vytvářejí kaskádu hojení ran, která zahrnuje neokolagenezi a neoangiogenezi, z nichž se uvolňují různé růstové faktory, jako jsou růstové faktory odvozené od krevních destiček, transformační růstové faktory, růstový faktor pojivové tkáně a růstové faktory fibroblastů9.

Primárním terapeutickým cílem této studie je provést preortodontickou augmentaci dásní pomocí nejnovější techniky injekčního fibrinu bohatého na destičky (iprf) spolu s mikrojehličkováním (MN) ke zvýšení bukolinguální tloušťky okrajových tkání na zubech, což vytváří robustnější okrajové tkáně, které jsou méně náchylné k trauma nebo zánět související s plakem a následná recese.

CÍL: Primárním cílem studie je zhodnotit účinek injekčního fibrinu bohatého na destičky (i-PRF) spolu s mikrojehličkováním na tloušťku gingivy u pacientů s fenotypem tenké gingivy podstupujících neextrakční fixní ortodontickou léčbu.

CÍLE

PRIMÁRNÍ CÍL:

1. Měření a porovnání tloušťky dásňové tkáně v přední části dolní čelisti u pacientů vyžadujících ortodontický pohyb labií (v případech bez extrakce) s fenotypem tenké dásně pomocí injekčního fibrinu bohatého na krevní destičky a mikrojehličkování (TEST GROUP) bez použití injekčního fibrinu bohatého na krevní destičky a mikrojehličkování (CONTROL SKUPINA).

DRUHÝ CÍL:

1. Vyhodnotit šířku keratinizované tkáně (KTW) v předních mandibulárních partiích u pacientů vyžadujících labiální ortodontický pohyb bez extrakce pomocí injekčního fibrinu bohatého na destičky (TEST GROUP) a bez použití injekčního fibrinu bohatého na destičky (CONTROL GROUP).
2. Změřit a porovnat účinek mikrojehličkování a i-PRF na parodontální parametr PI,GI,BOP,PD,CAL v předních mandibulárních partiích u pacientů vyžadujících labiální ortodontický pohyb v případech bez extrakce.

ZÁSAH

V TESTOVACÍ SKUPINĚ:

Bude podána lokální anestezie ve formě xylokainu HCL (2%). Příprava i-PRF: Vzorek žilní krve se odebere každému pacientovi jednou pomocí 20ml injektoru, rozdělí se do dvou PRF zkumavek o objemu 10 ml, z nichž každá neobsahuje žádné antikoagulanty, a odstředí se při pokojové teplotě podle choukronova protokolu. Získané i-PRF budou umístěny do 2,5cc dentálních injektorů. Jehly 27-gauge dentálních injektorů budou použity pro injekci i-PRF.

Postup mikrojehličkování:

Jehly lancety o velikosti třiceti (0,255 mm) budou svisle zaváděny do tkáně, dokud nedosáhne tvrdá tkáň. MN bude provedena na keratinizované gingivě od meziální linie centrálního zubu k distální části ošetřovaného špičáku pomocí lancety.

Po jednom týdnu po škálování budou místa ošetřena i-PRF a microneedlingem. Proběhnou celkem 4 sezení v intervalu 10 dnů.

V ŘÍDÍCÍ SKUPINĚ:

Pacienti podstupující ortodontickou léčbu pro labiální retrakci předních dolních čelistí s fenotypem tenké gingivy budou sledováni po dobu 6 měsíců pro gingivální fenotyp s následným sledováním.

NÁVRH A PROSTŘEDÍ STUDIE Současná prospektivní, analytická, randomizovaná klinická studie, jednoduše zaslepená studie byla provedena na Oddělení periodontologie Postgraduálního ústavu zubních věd, Rohtak.

STUDIJNÍ OBDOBÍ BŘEZEN 2021 až 2022 ČERVENEC NÁSLEDUJÍCÍ 6 měsíců TESTOVACÍ SKUPINA STUDIJNÍCH PŘEDMĚTŮ = 18 KONTROLNÍ SKUPINA = 18