Krátká zvýšená léčba citlivosti na úzkost (skupina) (Group BEAST)

Existuje vysoká potřeba prevence a léčby úzkostných poruch a dostupnější a cenově dostupnější léčby. Zaměření se na rizikový faktor pro rozvoj a udržení četných úzkostných poruch může být účinným způsobem prevence a léčby úzkosti. Citlivost na úzkost (AS) – strach z pocitů úzkosti kvůli přesvědčení, že tyto pocity mohou vést ke katastrofickým následkům – je účinným cílem prevence a léčby, protože předpovídá vývoj a udržení úzkosti v průběhu času. Anxiety Sensitivity Amelioration Training (ASAT) je ultrakrátká a cenově dostupná léčba, která se prakticky zaměřuje na AS. ASAT je účinný protokol prevence a léčby, který snižuje úzkost snížením AS. Velikosti efektů však byly skromné.

Přidání ekologické momentální intervence (EMI) k léčbě by mohlo účastníky motivovat, aby uplatňovali dovednosti, které se naučili při léčbě, v různých situacích reálného života a procvičovali si domácí úkoly. EMI poskytuje zásah na dálku v reálném čase a v přirozeném prostředí a poskytuje lepší učení díky hlubšímu zpracování. Samotná EMI je účinnou léčbou úzkosti a byla účinným vylepšením léčby generalizované úzkostné poruchy v 6 sezeních. Přidání EMI k léčbě panické poruchy v 6 sezeních však nezlepšilo účinnost intervence. Protože EMI může snížit úzkost jako samostatná léčba a vzhledem k neprůkazným výsledkům o účinnosti EMI jako přidané složky, je důležité otestovat účinek přidání EMI k ASAT. Ošetření včetně EMI jsme nazvali Brief Enhanced Anxiety Sensitivity Treatment (BEAST).

Cílem této studie je porovnat účinnost BEAST s a bez EMI složky. Intervence budou poskytovány dospělým členům komunity a studentům v Aténách ve státě Ohio. Na základě analýzy síly bude pomocí e-mailu a online reklamy nabráno 75 dospělých účastníků. Na základě metod použitých v předchozích studiích a současného návrhu jsou kritérii zařazení zvýšené symptomy AS, přístup k chytrému telefonu s připojením k internetu. Kritéria vyloučení jsou onemocnění srdce, respirační poruchy, onemocnění ledvin, záchvatové onemocnění, nekontrolovaná hypertenze nebo migrény, současná porucha užívání návykových látek (závažná), nekontrolované manické nebo psychotické příznaky a sebevražedné myšlenky, které vyžadují hospitalizaci. Všichni účastníci absolvují hodinovou manuální skupinovou intervenci se vzděláváním o úzkosti jako poplachovém systému, benigní povaze pocitů úzkosti, boření mýtů a modifikaci předsudků ohledně obávaných podnětů. Sezení bude zahrnovat také interoceptivní expozici řízenou terapeutem. Účastníci budou požádáni, aby provedli expozici doma alespoň jednou denně po dobu dvou týdnů. Dva týdny po relaci, čtyřikrát denně, bude skupina EMI dostávat výzvy prostřednictvím aplikace EMI kompatibilní s HIPAA (metricwire.com). Výzvy se jich zeptají na jejich aktuální úroveň úzkosti. Pokud souhlasí se zvýšenou úzkostí, bude jim poskytnuta krátká zpráva, která jim připomene dovednosti zvládání probírané během sezení. Budou také denně dostávat výzvy k expozici a zadávání výsledků do aplikace. Kontrolní skupina neobdrží výzvy k EMI a bude jí nabídnuto dokončení EMI čtyři týdny po léčbě. Intervenci provedou postgraduální studenti klinického Ph.D. program pomocí Microsoft Teams, ve skupinách 4-6 účastníků.

AS a úzkost budou hodnoceny pomocí online dotazníků na začátku, v týdnu dva a šestém týdnu po provedení intervenčního sezení. Na začátku bude proveden krátký rozhovor k posouzení patologie uvedené ve vylučovacích kritériích. Víceúrovňové modelování bude použito k porovnání AS a úzkosti mezi skupinami v obou sledováních kontrolujících základní AS a úzkost. BEAST je cenově dostupná intervence, která může být použita pro prevenci a léčbu úzkosti a může být podávána virtuálně. Toto je první studie, která testuje účinnost přidané složky EMI k intervenci úzkosti dlouhé jedno sezení.