Klinická plicní embolie

K plicní embolii (PE) dochází při narušení průtoku krve v plicní tepně nebo jejích větvích trombem, který vznikl někde jinde. Při hluboké žilní trombóze (DVT) vzniká trombus v hlubokých žilách, nejčastěji na dolních končetinách. K PE obvykle dochází, když se část tohoto trombu odlomí a dostane se do plicního oběhu. Velmi vzácně může PE nastat v důsledku embolizace jiných materiálů do plicního oběhu, jako je vzduch, tuk nebo nádorové buňky. Rizikové faktory lze klasifikovat jako genetické a získané. Mezi genetické rizikové faktory patří mimo jiné trombofilie, jako je mutace faktoru V Leiden, mutace genu protrombinu, deficit proteinu C, deficit proteinu S, hyperhomocysteinémie. Mezi získané rizikové faktory patří imobilizace na delší dobu (klid na lůžku delší než tři dny, každý, kdo cestuje déle než 4 hodiny, ať už letecky, autem, autobusem nebo vlakem), nedávná ortopedická operace, malignita, zavedený žilní katétr, obezita, těhotenství, cigareta kouření, užívání perorálních antikoncepčních pilulek

Mezi další predisponující faktory pro VTE patří:

Zlomenina dolní končetiny Hospitalizace pro srdeční selhání nebo fibrilaci/flutter síní během předchozích tří měsíců Náhrada kyčle nebo kolena Velké trauma Anamnéza předchozí žilní tromboembolie Centrální žilní linie Chemoterapie Městnavé srdeční selhání nebo respirační selhání Hormonální substituční léčba Perorální antikoncepční léčba Poporodní období Infekce (konkrétně pneumonie, infekce močových cest a HIV) Rakovina (nejvyšší riziko u metastatického onemocnění) Trombofilie Klid na lůžku delší než tři dny Obezita Těhotenství Rakovina s sebou nese vysoké riziko tvorby trombu, a tedy PE. Rakovina slinivky břišní, hematologické malignity, rakovina plic, rakovina žaludku a rakovina mozku představují nejvyšší riziko VTT. Mezi nejčastější příznaky PE patří následující: dušnost, pleuritická bolest na hrudi, kašel, hemoptýza, presynkopa nebo synkopa. Dušnost může být akutní a závažná u centrální PE, zatímco u malé periferní PE je často mírná a přechodná. U pacientů s preexistujícím srdečním selháním nebo plicním onemocněním může být zhoršující se dušnost jediným příznakem. Bolest na hrudi je častým příznakem a je obvykle způsobena podrážděním pleury v důsledku distální embolie způsobující plicní infarkt.