Klinische longembolie

Longembolie (PE) treedt op wanneer de bloedstroom in de longslagader of zijn vertakkingen wordt verstoord door een trombus die ergens anders is ontstaan. Bij diepe veneuze trombose (DVT) ontwikkelt zich een trombus in de diepe aderen, meestal in de onderste ledematen. PE treedt meestal op wanneer een deel van deze trombus afbreekt en in de longcirculatie terechtkomt. Zeer zelden kan PE optreden door de embolisatie van andere materialen in de longcirculatie, zoals lucht, vet of tumorcellen. Risicofactoren kunnen worden geclassificeerd als genetisch en verworven. Genetische risicofactoren zijn onder andere trombofilie zoals factor V Leiden-mutatie, protrombine-genmutatie, proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie, hyperhomocysteïnemie, onder andere. Verworven risicofactoren zijn onder meer immobilisatie gedurende langere perioden (bedrust langer dan drie dagen, iedereen die langer dan 4 uur reist, hetzij per vliegtuig, auto, bus of trein), recente orthopedische chirurgie, maligniteit, inwonende veneuze katheter, zwaarlijvigheid, zwangerschap, sigaret roken, gebruik van orale anticonceptiepillen

Andere predisponerende factoren voor VTE zijn:

Fractuur van de onderste ledematen Ziekenhuisopname wegens hartfalen of atriumfibrilleren/flutter in de afgelopen drie maanden Heup- of knievervanging Ernstig trauma Voorgeschiedenis van eerdere veneuze trombo-embolie Centrale veneuze lijnen Chemotherapie Congestief hartfalen of respiratoire insufficiëntie Hormoonvervangende therapie Orale anticonceptietherapie Postpartumperiode Infectie (in het bijzonder longontsteking, urineweginfectie en HIV) Kanker (hoogste risico bij gemetastaseerde ziekte) Trombofilie Bedrust langer dan drie dagen Obesitas Zwangerschap Kanker brengt een hoog risico op trombusvorming en dus longembolie met zich mee. Pancreaskanker, hematologische maligniteiten, longkanker, maagkanker en hersenkanker vormen het grootste risico op VT. De meest voorkomende symptomen van PE zijn de volgende: kortademigheid, borstvliespijn, hoesten, bloedspuwing, presyncope of syncope. Dyspnoe kan acuut en ernstig zijn bij centrale PE, terwijl het vaak mild en van voorbijgaande aard is bij kleine perifere PE. Bij patiënten met reeds bestaand hartfalen of longziekte kan verergering van dyspnoe het enige symptoom zijn. Pijn op de borst is een veel voorkomend symptoom en wordt meestal veroorzaakt door pleurale irritatie als gevolg van distale embolieën die een longinfarct veroorzaken.