Klinische Lungenembolie

Eine Lungenembolie (PE) liegt vor, wenn der Blutfluss in der Lungenarterie oder ihren Ästen durch einen Thrombus, der woanders entstanden ist, gestört wird. Bei einer tiefen Venenthrombose (TVT) entsteht ein Thrombus in den tiefen Venen, am häufigsten in den unteren Extremitäten. Eine Lungenembolie tritt normalerweise auf, wenn ein Teil dieses Thrombus abbricht und in den Lungenkreislauf gelangt. Sehr selten kann PE durch die Embolisierung anderer Materialien wie Luft, Fett oder Tumorzellen in den Lungenkreislauf entstehen. Risikofaktoren können in genetische und erworbene Faktoren eingeteilt werden. Zu den genetischen Risikofaktoren zählen unter anderem Thrombophilie wie Faktor-V-Leiden-Mutation, Prothrombin-Genmutation, Protein-C-Mangel, Protein-S-Mangel und Hyperhomocysteinämie. Zu den erworbenen Risikofaktoren gehören Immobilisierung über einen längeren Zeitraum (Bettruhe länger als drei Tage, Personen, die länger als 4 Stunden reisen, sei es mit dem Flugzeug, dem Auto, dem Bus oder der Bahn), kürzlich durchgeführte orthopädische Operationen, bösartige Erkrankungen, ein Venenverweilkatheter, Fettleibigkeit, Schwangerschaft und Zigaretten Rauchen, Einnahme von oralen Verhütungsmitteln

Weitere prädisponierende Faktoren für VTE sind:

Fraktur der unteren Gliedmaßen Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz oder Vorhofflimmern/-flattern innerhalb der letzten drei Monate Hüft- oder Knieersatz Schweres Trauma Vorgeschichte einer früheren venösen Thromboembolie Zentralvenöse Leitungen Chemotherapie Herzinsuffizienz oder Atemversagen Hormonersatztherapie Orale Kontrazeptiva-Therapie Postpartale Periode Infektion (insbesondere Lungenentzündung, Harnwegsinfektion und HIV) Krebs (höchstes Risiko bei metastasierender Erkrankung) Thrombophilie Bettruhe von mehr als drei Tagen Fettleibigkeit Schwangerschaft Krebs birgt ein hohes Risiko für Thrombusbildung und damit für PE. Bauchspeicheldrüsenkrebs, hämatologische Malignome, Lungenkrebs, Magenkrebs und Gehirnkrebs bergen das höchste Risiko für VT. Zu den häufigsten Symptomen einer PE gehören die folgenden: Dyspnoe, pleuritischer Brustschmerz, Husten, Hämoptyse, Präsynkope oder Synkope. Dyspnoe kann bei zentraler PE akut und schwerwiegend sein, während sie bei kleiner peripherer PE oft leicht und vorübergehend ist. Bei Patienten mit vorbestehender Herzinsuffizienz oder Lungenerkrankung kann eine Verschlechterung der Atemnot das einzige Symptom sein. Brustschmerzen sind ein häufiges Symptom und werden in der Regel durch eine Reizung der Pleura aufgrund distaler Emboli verursacht, die einen Lungeninfarkt verursachen.