Kliininen keuhkoembolia

Keuhkoembolia (PE) ilmenee, kun jostain muualta peräisin oleva veritulppa häiritsee veren virtausta keuhkovaltimossa tai sen haaroissa. Syvälaskimotromboosissa (DVT) veritulppa kehittyy syviin laskimoihin, yleisimmin alaraajoihin. PE tapahtuu yleensä, kun osa tästä trombista katkeaa ja tulee keuhkojen verenkiertoon. Hyvin harvoin PE voi ilmaantua muiden materiaalien, kuten ilman, rasvan tai kasvainsolujen, embolisoitumisesta keuhkojen verenkiertoon. Riskitekijät voidaan luokitella geneettisiksi ja hankituiksi. Geneettisiä riskitekijöitä ovat muun muassa trombofilia, kuten tekijä V Leiden-mutaatio, protrombiinigeenimutaatio, proteiini C:n puutos, proteiini S:n puutos, hyperhomokysteinemia jne. Hankittuja riskitekijöitä ovat pitkäkestoinen immobilisaatio (yli kolme päivää vuodelepo, yli 4 tuntia matkustava henkilö lentäen, autolla, bussilla tai junalla), äskettäin tehty ortopedinen leikkaus, pahanlaatuinen kasvain, pysyvä laskimokatetri, liikalihavuus, raskaus, savuke tupakointi, ehkäisypillereiden käyttö

Muita VTE:tä altistavia tekijöitä ovat:

Alaraajan murtuma Sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan tai eteisvärinän/lepatuksen vuoksi viimeisen kolmen kuukauden aikana Lonkan tai polven tekonivelleikkaus Suuri trauma Aiempi laskimotromboembolia Keskuslaskimolinjat Kemoterapia Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai hengitysvajaus Hormonikorvaushoito Suun kautta otettava ehkäisyhoito Synnytyksen jälkeinen tulehdus (erityisesti keuhkokuume, virtsatieinfektio ja HIV) Syöpä (korkein riski metastaattisissa sairauksissa) Trombofilia Vuodelepo yli kolme päivää Lihavuus Raskaus Syöpä sisältää suuren veritulpan muodostumisriskin ja siten PE. Haimasyöpä, hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet, keuhkosyöpä, mahasyöpä ja aivosyöpä sisältävät suurimman riskin sairastua VT:hen. Yleisimpiä PE:n oireita ovat seuraavat: hengenahdistus, keuhkopussin rintakipu, yskä, hemoptysis, presynkooppi tai pyörtyminen. Hengenahdistus voi olla akuuttia ja vaikeaa sentraalisessa PE:ssä, kun taas se on usein lievää ja ohimenevää pienessä perifeerisessä PE:ssä. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta tai keuhkosairaus, paheneva hengenahdistus voi olla ainoa oire. Rintakipu on yleinen oire, ja sen aiheuttaa yleensä keuhkopussin ärsytys, joka johtuu keuhkoinfarktin aiheuttavista distaalisista embolista.