Klinisk lungeemboli

Lungeemboli (PE) oppstår når det er en forstyrrelse av blodstrømmen i lungearterien eller dens grener av en trombe som har sin opprinnelse et annet sted. Ved dyp venetrombose (DVT) utvikles en trombe i de dype venene, oftest i underekstremitetene. PE oppstår vanligvis når en del av denne tromben bryter av og kommer inn i lungesirkulasjonen. Svært sjelden kan PE oppstå fra embolisering av andre materialer inn i lungesirkulasjonen som luft, fett eller tumorceller. Risikofaktorer kan klassifiseres som genetiske og ervervede. Genetiske risikofaktorer inkluderer trombofili som faktor V Leiden-mutasjon, protrombin-genmutasjon, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinemi, blant andre. Ervervede risikofaktorer inkluderer immobilisering i lengre perioder (sengeleie mer enn tre dager, alle som reiser mer enn 4 timer, enten med fly, bil, buss eller tog), nylig ortopedisk kirurgi, malignitet, inneliggende venekateter, fedme, graviditet, sigarett røyking, bruk av p-piller

Andre predisponerende faktorer for VTE inkluderer:

Fraktur av underekstremitet Sykehusinnleggelse for hjertesvikt eller atrieflimmer/fladder i løpet av de siste tre månedene Hofte- eller kneprotese Stort traume Historie med tidligere venøs tromboembolisme Sentralvenelinjer Kjemoterapi Kongestiv hjertesvikt eller respirasjonssvikt Hormonerstatningsterapi Oral prevensjonsbehandling Postpartum periode Infeksjon (spesifikt lungebetennelse, urinveisinfeksjon og HIV) Kreft (høyest risiko ved metastatisk sykdom) Trombofili Sengeleie mer enn tre dager Fedme Graviditet Kreft medfører høy risiko for trombedannelse og dermed PE. Bukspyttkjertelkreft, hematologiske maligniteter, lungekreft, magekreft og hjernekreft har høyest risiko for VT. De vanligste symptomene på PE inkluderer følgende: dyspné, pleurittiske brystsmerter, hoste, hemoptyse, presynkope eller synkope. Dyspné kan være akutt og alvorlig ved sentral PE, mens den ofte er mild og forbigående ved liten perifer PE. Hos pasienter med tidligere hjertesvikt eller lungesykdom kan forverring av dyspné være det eneste symptomet. Brystsmerter er et hyppig symptom og er vanligvis forårsaket av pleural irritasjon på grunn av distale emboli som forårsaker lungeinfarkt.