Embolie pulmonaire clinique

L'embolie pulmonaire (EP) survient lorsqu'il y a une perturbation du flux sanguin dans l'artère pulmonaire ou ses branches par un thrombus qui a pris naissance ailleurs. Dans la thrombose veineuse profonde (TVP), un thrombus se développe dans les veines profondes, le plus souvent dans les membres inférieurs. L'EP se produit généralement lorsqu'une partie de ce thrombus se détache et pénètre dans la circulation pulmonaire. Très rarement, l'EP peut survenir à partir de l'embolisation d'autres matériaux dans la circulation pulmonaire tels que l'air, la graisse ou les cellules tumorales. Les facteurs de risque peuvent être classés comme génétiques et acquis. Les facteurs de risque génétiques comprennent la thrombophilie telle que la mutation du facteur V Leiden, la mutation du gène de la prothrombine, le déficit en protéine C, le déficit en protéine S, l'hyperhomocystéinémie, entre autres. Les facteurs de risque acquis comprennent l'immobilisation pendant des périodes prolongées (alitement supérieur à trois jours, toute personne voyageant plus de 4 heures, que ce soit en avion, en voiture, en bus ou en train), une chirurgie orthopédique récente, une tumeur maligne, un cathéter veineux à demeure, l'obésité, la grossesse, la cigarette tabagisme, utilisation de pilules contraceptives orales

Les autres facteurs prédisposants à la TEV comprennent :

Fracture du membre inférieur Hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou fibrillation/flutter auriculaire au cours des trois derniers mois Arthroplastie de la hanche ou du genou Traumatisme majeur Antécédents de thromboembolie veineuse Canules veineuses centrales Chimiothérapie Insuffisance cardiaque congestive ou insuffisance respiratoire Traitement hormonal substitutif Traitement contraceptif oral Période post-partum Infection (en particulier pneumonie, infection des voies urinaires et VIH) Cancer (risque le plus élevé de maladie métastatique) Thrombophilie Alitement supérieur à trois jours Obésité Grossesse Le cancer comporte un risque élevé de formation de thrombus et donc d'EP. Le cancer du pancréas, les hémopathies malignes, le cancer du poumon, le cancer gastrique et le cancer du cerveau comportent le risque le plus élevé de VTT. La dyspnée peut être aiguë et sévère dans l'EP centrale, alors qu'elle est souvent légère et transitoire dans les petites EP périphériques. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou une maladie pulmonaire préexistante, l'aggravation de la dyspnée peut être le seul symptôme. La douleur thoracique est un symptôme fréquent et est généralement causée par une irritation pleurale due à des embolies distales provoquant un infarctus pulmonaire.