Embolia polmonare clinica

L'embolia polmonare (PE) si verifica quando c'è un'interruzione del flusso sanguigno nell'arteria polmonare o nei suoi rami a causa di un trombo che ha avuto origine da qualche altra parte. Nella trombosi venosa profonda (TVP), un trombo si sviluppa all'interno delle vene profonde, più comunemente nelle estremità inferiori. L'EP di solito si verifica quando una parte di questo trombo si stacca ed entra nella circolazione polmonare. Molto raramente, l'EP può verificarsi dall'embolizzazione di altri materiali nella circolazione polmonare come aria, grasso o cellule tumorali. I fattori di rischio possono essere classificati come genetici e acquisiti. I fattori di rischio genetici includono la trombofilia come la mutazione del fattore V Leiden, la mutazione del gene della protrombina, il deficit di proteina C, il deficit di proteina S, l'iperomocisteinemia, tra gli altri. I fattori di rischio acquisiti includono l'immobilizzazione per periodi prolungati (riposo a letto superiore a tre giorni, chiunque viaggi per più di 4 ore, sia in aereo, auto, autobus o treno), recente chirurgia ortopedica, malignità, catetere venoso a permanenza, obesità, gravidanza, sigaretta fumo, uso di contraccettivi orali

Altri fattori predisponenti per TEV includono:

Frattura dell'arto inferiore Ricovero ospedaliero per insufficienza cardiaca o fibrillazione/flutter atriale nei tre mesi precedenti Protesi di anca o ginocchio Trauma maggiore Storia di precedente tromboembolia venosa Linee venose centrali Chemioterapia Insufficienza cardiaca congestizia o insufficienza respiratoria Terapia ormonale sostitutiva Terapia contraccettiva orale Periodo postpartum Infezione (in particolare polmonite, infezione del tratto urinario e HIV) Cancro (rischio più elevato di malattia metastatica) Trombofilia Riposo a letto superiore a tre giorni Obesità Gravidanza Il cancro comporta un rischio elevato di formazione di trombi e quindi di EP. Il cancro al pancreas, le neoplasie ematologiche, il cancro ai polmoni, il cancro gastrico e il cancro al cervello comportano il rischio più elevato di TVP. I sintomi più comuni di EP includono i seguenti: dispnea, dolore toracico pleurico, tosse, emottisi, presincope o sincope. La dispnea può essere acuta e grave nell'EP centrale, mentre è spesso lieve e transitoria nell'EP periferica piccola. Nei pazienti con insufficienza cardiaca o malattia polmonare preesistente, il peggioramento della dispnea può essere l'unico sintomo. Il dolore toracico è un sintomo frequente e di solito è causato da irritazione pleurica dovuta a emboli distali che causano infarto polmonare.