Клиническая легочная эмболия

Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает при нарушении тока крови в легочной артерии или ее ветвях тромбом, возникшим в другом месте. При тромбозе глубоких вен (ТГВ) тромб развивается в глубоких венах, чаще всего в нижних конечностях. ТЭЛА обычно возникает, когда часть этого тромба отрывается и попадает в малый круг кровообращения. Очень редко ТЭЛА может возникать в результате эмболизации других материалов в легочный кровоток, таких как воздух, жир или опухолевые клетки. Факторы риска можно разделить на генетические и приобретенные. Генетические факторы риска включают тромбофилию, такую ​​как лейденская мутация фактора V, мутация гена протромбина, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и другие. Приобретенные факторы риска включают длительную иммобилизацию (постельный режим более трех дней, любое путешествие более 4 часов, будь то самолетом, автомобилем, автобусом или поездом), недавнюю ортопедическую операцию, злокачественные новообразования, постоянный венозный катетер, ожирение, беременность, курение. курение, прием оральных контрацептивов

К другим предрасполагающим факторам ВТЭ относятся:

Перелом нижней конечности Госпитализация по поводу сердечной недостаточности или мерцательной аритмии/трепетания предсердий в течение предшествующих трех месяцев Замена тазобедренного или коленного сустава Обширная травма Анамнез предшествующей венозной тромбоэмболии Центральные вены Химиотерапия Застойная сердечная недостаточность или дыхательная недостаточность Заместительная гормональная терапия Оральные контрацептивы Послеродовой период Инфекция (в частности пневмония, инфекции мочевыводящих путей и ВИЧ) Рак (наивысший риск метастатического заболевания) Тромбофилия Постельный режим более трех дней Ожирение Беременность Рак сопряжен с высоким риском образования тромбов и, следовательно, ТЭЛА. Рак поджелудочной железы, гематологические злокачественные новообразования, рак легкого, рак желудка и рак головного мозга несут в себе наибольший риск ЖТ. Наиболее распространенные симптомы ТЭЛА включают следующее: одышка, плевритная боль в груди, кашель, кровохарканье, предобморочное состояние или обморок. Одышка может быть острой и тяжелой при центральной ТЭЛА, тогда как при небольшой периферической ТЭЛА она часто бывает легкой и преходящей. У пациентов с ранее существовавшей сердечной недостаточностью или заболеванием легких единственным симптомом может быть усиление одышки. Боль в груди является частым симптомом и обычно вызывается раздражением плевры из-за дистальных эмболов, вызывающих инфаркт легкого.