Klinisk lungeemboli

Lungeemboli (PE) opstår, når der er en forstyrrelse af blodstrømmen i lungearterien eller dens forgreninger af en trombe, der stammer fra et andet sted. Ved dyb venetrombose (DVT) udvikles en trombe i de dybe vener, oftest i underekstremiteterne. PE opstår normalt, når en del af denne trombe brækker af og kommer ind i lungekredsløbet. Meget sjældent kan PE opstå ved embolisering af andre materialer i lungekredsløbet såsom luft, fedt eller tumorceller. Risikofaktorer kan klassificeres som genetiske og erhvervede. Genetiske risikofaktorer omfatter trombofili såsom faktor V Leiden-mutation, prothrombin-genmutation, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinæmi, blandt andre. Erhvervede risikofaktorer omfatter immobilisering i længere perioder (sengeleje mere end tre dage, enhver, der rejser mere end 4 timer, hvad enten det er med fly, bil, bus eller tog), nylig ortopædisk operation, malignitet, indlagt venekateter, fedme, graviditet, cigaret rygning, brug af p-piller

Andre disponerende faktorer for VTE omfatter:

Fraktur af underekstremitet Indlæggelse for hjertesvigt eller atrieflimren/fladder inden for de foregående tre måneder Hofte- eller knæudskiftning Større traumer Anamnese med tidligere venøs tromboembolisme Centrale venelinjer Kemoterapi Kongestiv hjerteinsufficiens eller respirationssvigt Hormonerstatningsterapi Oral præventionsterapi Postpartum periode Infektion (specifikt lungebetændelse, urinvejsinfektion og HIV) Kræft (højeste risiko ved metastatisk sygdom) Trombofili Sengeleje mere end tre dage Fedme Graviditet Kræft indebærer en høj risiko for trombedannelse og dermed PE. Bugspytkirtelkræft, hæmatologiske maligniteter, lungekræft, mavekræft og hjernekræft bærer den højeste risiko for VT. De mest almindelige symptomer på PE omfatter følgende: dyspnø, pleuritiske brystsmerter, hoste, hæmoptyse, præsynkope eller synkope. Dyspnø kan være akut og alvorlig i central PE, hvorimod den ofte er mild og forbigående ved lille perifer PE. Hos patienter med allerede eksisterende hjertesvigt eller lungesygdom kan forværret dyspnø være det eneste symptom. Brystsmerter er et hyppigt symptom og er normalt forårsaget af pleurairritation på grund af distale emboli, der forårsager lungeinfarkt.