Embolia pulmonar clínica

La embolia pulmonar (EP) ocurre cuando hay una interrupción del flujo de sangre en la arteria pulmonar o sus ramas por un trombo que se originó en otro lugar. En la trombosis venosa profunda (TVP), se desarrolla un trombo dentro de las venas profundas, más comúnmente en las extremidades inferiores. La EP suele ocurrir cuando una parte de este trombo se desprende y entra en la circulación pulmonar. Muy raramente, la EP puede ocurrir por la embolización de otros materiales en la circulación pulmonar, como aire, grasa o células tumorales. Los factores de riesgo pueden clasificarse como genéticos y adquiridos. Los factores de riesgo genéticos incluyen la trombofilia, como la mutación del factor V Leiden, la mutación del gen de la protrombina, la deficiencia de proteína C, la deficiencia de proteína S, la hiperhomocisteinemia, entre otros. Los factores de riesgo adquiridos incluyen inmovilización por períodos prolongados (reposo en cama mayor a tres días, cualquiera que viaje más de 4 horas, ya sea en avión, automóvil, autobús o tren), cirugía ortopédica reciente, malignidad, catéter venoso permanente, obesidad, embarazo, cigarrillo tabaquismo, uso de píldoras anticonceptivas orales

Otros factores predisponentes para TEV incluyen:

Fractura de miembro inferior Hospitalización por insuficiencia cardíaca o fibrilación/aleteo auricular en los últimos tres meses Reemplazo de cadera o rodilla Traumatismo mayor Antecedentes de tromboembolismo venoso previo Líneas venosas centrales Quimioterapia Insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia respiratoria Terapia de reemplazo hormonal Terapia anticonceptiva oral Período posparto Infección (específicamente neumonía, infección del tracto urinario y VIH) Cáncer (mayor riesgo de enfermedad metastásica) Trombofilia Reposo en cama más de tres días Obesidad Embarazo El cáncer conlleva un alto riesgo de formación de trombos y, por lo tanto, EP. El cáncer de páncreas, las neoplasias malignas hematológicas, el cáncer de pulmón, el cáncer gástrico y el cáncer de cerebro conllevan el mayor riesgo de TV. Los síntomas más comunes de la EP incluyen los siguientes: disnea, dolor torácico pleurítico, tos, hemoptisis, presíncope o síncope. La disnea puede ser aguda y grave en la EP central, mientras que a menudo es leve y transitoria en la PE periférica pequeña. En pacientes con insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar preexistentes, el empeoramiento de la disnea puede ser el único síntoma. El dolor torácico es un síntoma frecuente y suele ser causado por irritación pleural por émbolos distales que provocan infarto pulmonar.