Embolia pulmonar clínica

A embolia pulmonar (EP) ocorre quando há interrupção do fluxo de sangue na artéria pulmonar ou em seus ramos por um trombo originado em outro local. Na trombose venosa profunda (TVP), um trombo se desenvolve dentro das veias profundas, mais comumente nas extremidades inferiores. A EP geralmente ocorre quando uma parte desse trombo se desprende e entra na circulação pulmonar. Muito raramente, a EP pode ocorrer a partir da embolização de outros materiais para a circulação pulmonar, como ar, gordura ou células tumorais. Os fatores de risco podem ser classificados como genéticos e adquiridos. Os fatores de risco genéticos incluem trombofilia, como mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, hiper-homocisteinemia, entre outros. Fatores de risco adquiridos incluem imobilização por períodos prolongados (repouso no leito por mais de três dias, qualquer pessoa viajando por mais de 4 horas, seja de avião, carro, ônibus ou trem), cirurgia ortopédica recente, malignidade, cateter venoso de demora, obesidade, gravidez, cigarro tabagismo, uso de pílula anticoncepcional oral

Outros fatores predisponentes para TEV incluem:

Fratura de membro inferior Hospitalização por insuficiência cardíaca ou fibrilação/flutter atrial nos últimos três meses Substituição de quadril ou joelho Trauma grave História de tromboembolismo venoso prévio Linhas venosas centrais Quimioterapia Insuficiência cardíaca congestiva ou insuficiência respiratória Terapia de reposição hormonal Terapia anticoncepcional oral Período pós-parto Infecção (especificamente pneumonia, infecção do trato urinário e HIV) Câncer (maior risco de doença metastática) Trombofilia Repouso no leito por mais de três dias Obesidade Gravidez O câncer apresenta alto risco de formação de trombos e, portanto, EP. Câncer de pâncreas, malignidades hematológicas, câncer de pulmão, câncer gástrico e câncer cerebral apresentam o maior risco de TV. Os sintomas mais comuns de EP incluem os seguintes: dispneia, dor torácica pleurítica, tosse, hemoptise, pré-síncope ou síncope. A dispneia pode ser aguda e grave na EP central, ao passo que frequentemente é leve e transitória na EP periférica pequena. Em pacientes com insuficiência cardíaca preexistente ou doença pulmonar, a piora da dispneia pode ser o único sintoma. A dor torácica é um sintoma frequente e geralmente é causada por irritação pleural devido a embolia distal causando infarto pulmonar.