Klinisk lungemboli

Lungemboli (PE) uppstår när det finns en störning av blodflödet i lungartären eller dess grenar av en tromb som har sitt ursprung någon annanstans. Vid djup ventrombos (DVT) utvecklas en tromb i de djupa venerna, oftast i de nedre extremiteterna. PE uppstår vanligtvis när en del av denna tromb bryter av och kommer in i lungcirkulationen. Mycket sällan kan PE uppstå från embolisering av andra material i lungcirkulationen såsom luft, fett eller tumörceller. Riskfaktorer kan klassificeras som genetiska och förvärvade. Genetiska riskfaktorer inkluderar trombofili såsom faktor V Leiden-mutation, protrombin-genmutation, protein C-brist, protein S-brist, hyperhomocysteinemi, bland annat. Förvärvade riskfaktorer inkluderar immobilisering under långa perioder (sängvila mer än tre dagar, alla som reser mer än 4 timmar, oavsett om det är med flyg, bil, buss eller tåg), nyligen genomförd ortopedisk operation, malignitet, inneboende venkateter, fetma, graviditet, cigarett rökning, användning av p-piller

Andra predisponerande faktorer för VTE inkluderar:

Fraktur i nedre extremiteten Sjukhusinläggning för hjärtsvikt eller förmaksflimmer/fladder under de senaste tre månaderna Höft- eller knäprotes Stort trauma Historik av tidigare venös tromboembolism Centrala venlinjer Kemoterapi Kronisk hjärtsvikt eller andningssvikt Hormonersättningsterapi Oral preventivmedelsterapi Postpartumperiod Infektion (särskilt lunginflammation, urinvägsinfektion och HIV) Cancer (högsta risken vid metastaserande sjukdom) Trombofili Sängvila mer än tre dagar Fetma Graviditet Cancer medför en hög risk för trombbildning och därmed PE. Bukspottkörtelcancer, hematologiska maligniteter, lungcancer, magcancer och hjärncancer har den högsta risken för VT. De vanligaste symtomen på PE inkluderar följande: dyspné, pleuritisk bröstsmärta, hosta, hemoptys, presynkope eller synkope. Dyspné kan vara akut och allvarlig i central PE, medan den ofta är mild och övergående vid liten perifer PE. Hos patienter med redan existerande hjärtsvikt eller lungsjukdom kan förvärrad dyspné vara det enda symtomet. Bröstsmärta är ett frekvent symptom och orsakas vanligtvis av pleurairritation på grund av distala emboli som orsakar lunginfarkt.