Snížení závislosti na nikotinu u dospívajících kuřáků

Užívání tabáku je jednou z hlavních příčin úmrtí, kterým lze předejít. Užívání tabáku je hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulárních a respiračních onemocnění, více než 20 různých typů nebo podtypů rakoviny a mnoha dalších vysilujících zdravotních stavů. Riziko nemocnosti a úmrtnosti se zvyšuje s rostoucím užíváním tabáku. Existuje mnoho metod, jako je farmakoterapie odvykání kouření, nikotinová substituční terapie, kognitivně behaviorální terapie. Jedním z nich je vzdělávání zaměřené na změnu chování organizované podle Transteoretického modelu (TTM) . Hlavním účelem modelu je předcházet závislosti aplikací fází změny bez jakékoli lékařské podpory. Tyto techniky však byly hlášeny jako omezené v úspěšnosti odvykání. Tato situace si vyžádala použití různých technik. Jednou z těchto technik jsou hry. Hra; Je to vědomá činnost, která poskytuje socializaci, nemá konkrétní účel finančního zisku/výdělku, je prováděna v určitém časovém období, podle závazných pravidel, má zvláštní účel a poskytuje mimořádný život. Vzhledem k tomu, že je velmi snadné dostat se k informacím díky technologiím v naší době, výuka tradičními metodami je nudná a nemůže poskytnout motivaci. Hry proto mohou vytvářet výuková prostředí, díky nimž je vzdělávání zábavné. Využití her ve výchově ke zdraví sice vystavuje jednotlivce předmětům, ale má za cíl vytvořit vnitřní motivaci zaměřenou na ochranu a zlepšování zdraví.

Velikost vzorku studie byla Cohenův výpočet velikosti účinku. Velikost efektu je obecně definována jako velikost rozdílu mezi nulovými hypotézami a alternativními hypotézami, která je indikátorem praktického významu výsledků výzkumu. Cohenův výpočet velikosti účinku se liší podle návrhu studie. Pro naši studii byl použit vzorec účinku ANOVA, což je test meziskupinové interakce (vztahu) při opakovaných měřeních. Pro 4 skupiny a 3 opakovaná měření byla vypočtena celková velikost vzorku na základě mocniny 0,80 s velikostí účinku 0,175 a chybovostí typu I 0,05 80.

Kritériem pro zařazení do studie bylo studium na střední škole XXX, kouření alespoň jedné cigarety denně a dobrovolná účast ve studii. Bylo 106 studentů, kteří kouřili pravidelně každý den a byli ochotni se studie zúčastnit. Proto jsme vypočítali sílu studie s chybovostí typu I 0,05, velikostí účinku 0,175 a 106 vzorků jako 0,91.

Pro randomizaci; po základním hodnocení dostali způsobilí studenti automatické číslo pomocí vestavěného generátoru náhodných čísel Java a náhodně byli rozděleni do čtyř skupin se stejnou pravděpodobností. Randomizaci provedla výzkumná nevidomá osoba v programu EXCEL. Výzkumní pracovníci byli slepí k rozdělení při počátečním randomizaci, ale byli informováni po rozdělení do skupin. Účastníci byli informováni o tom, do které skupiny jsou zařazeni. Ve skupině BG bylo 26 účastníků, ve skupině TCE 25, ve skupině Cİ 26 a v CG 26 účastníků.

Pro měření byly použity sociodemografický identifikační formulář, Fagerstromův test na závislost na nikotinu, Stages of Change Scale.

Formulář identifikace sociodemografických rysů: Výzkumným pracovníkem připravený formulář identifikace sociodemografických rysů sestával z otázek týkajících se věku, pohlaví, třídy, bydliště, denní spotřeby cigaret, věku, kdy začal kouřit, kuřáckého stavu u rodičů a důvodu pro začátek kouření.

Fagerstromův test na závislost na nikotinu (FTND): Byl vyvinut v roce 1991 Heathertonem a kol. (Heatherton a kol., 1991). Tureckou studii validity a reliability škály provedli Uysal et al. v roce 2003 a byl zjištěn jeho Cronbachův koeficient alfa 0,56 (Uysal et al., 2004). FTND je sebehodnotící škála, která poskytuje měření Likertova typu používané k hodnocení rizika nikotinu z hlediska fyzické závislosti a k ​​měření jeho úrovně a změny závažnosti.

Stages of Change Scale (SCS): SCS, kterou vyvinuli Prochaska a DiClemente v roce 1983, ukazuje fáze změny, ve kterých se jednotlivci nacházejí, když se snaží změnit své problematické chování. Na stupnici není žádné bodování. "Přestal jsi kouřit?" Stádium změny je určeno podle odpovědí daného jedince na otázku. Odpověď jednotlivce „Neplánuji skončit v příštích 6 měsících“ na fázi před kontemplací, „Mám v úmyslu skončit do 6 měsíců“ na fázi rozjímání, „Mám v úmyslu skončit do 30 dnů“ na fázi přípravy,“ Přestal jsem před méně než 6 měsíci“ do akční fáze, „před více než 6 měsíci“ skončil jsem před chvílí“ znamená, že je ve fázi udržování.

Pro zásahy; Účastníci ve skupinách TCE a CE byli rozděleni do tří skupin, TCE 1 (Prekontemplace) – TCE2 (Kontemplace) – TCE 3 (Příprava) podle stupnice fází myšlení. Skupina BG a CI, která bude hrát hru, byla rozdělena do devíti skupin s pěti nebo šesti účastníky v každé skupině. (GP (herní hráč) 1- GP 2- GP 3- GP 4- GP 5- GP 6- GP 7- GP 8- GP 9).

Každá skupina (účastníci ve skupině BG, SA, TCE) dostávala intervenci každé dva týdny. Po každém rozhovoru byla administrována Stages of Change Scale (DAS). Skupiny byly před každým zásahem přeskupeny.

Pro komunikaci s účastníky byly vytvořeny skupiny zpráv. Účelem vytvoření těchto skupin zpráv bylo oznámit třídu a čas každého zásahu. Intervence byly prováděny v různých třídách, v různých časech, pouze výzkumníkem, aby byla zajištěna atmosféra důvěry a plný užitek z intervencí.

Desková hra Hra Pick-Klop je desková hra hraná s kartami, která umožňuje interakci mezi hráči. Cílem hry je pomoci kuřákům změnit jejich postoje a poznání ohledně závislosti na nikotinu/cigaretách/tabáku. Cíle hry; informovat kuřáky o kouření tabáku a přestat kouřit způsobem, který v nich nevyvolá pocit viny, zvýšit jejich sebedůvěru ve schopnost přestat kouřit (self-efficacy), změnit postoje k závislosti na tabáku (vnímané výhody a nevýhody) a pomoci lidem v procesu odvykání. Karty hry se skládají ze tří kategorií: karta s otázkou, karta výhoda-nevýhoda, karta stimulu-trest (Khazaal et al., 2008). Karty s otázkami jsou karty, které obsahují otázky o užívání tabáku, jeho škodlivosti, způsobech odvykání, problémech při odvykání a způsobech, jak se s těmito problémy vyrovnat. Pokud hráč odpoví správně v kategorii otázek, hráč získá body stejné jako číslo na kostce. Získané body jsou použity v kategorii stimul-trest. Karty překvapení jsou karty, které přidávají do hry zábavu a umožňují jim získat dárky nebo skryté karty, pomoci nebo překážet jinému hráči během hry. Karty stimulů a trestů jsou karty v závislosti na přístupu hráče, mohou způsobit návrat na startovní čáru hry nebo jsou to karty, které brání návratu na začátek tím, že nabízejí alternativní chování k chování při kouření tabáku.

Hra se hraje minimálně ve dvou a maximálně v šesti lidech. Hru začíná hráč velkých kostek. Hru řídí moderátor, který hru zná. Kostky jsou vrženy podruhé. Pěšec se posouvá o číslo na vržené kostce. Bez ohledu na to, která kategorie karty je v krabici, lízne kartu z této kategorie. Pokud je políčko v kategorii otázek, hráč, který hodí kostkou, si lízne kartu a předá ji moderátorovi. Moderátor přečte otázku. Pokud hráč odpoví na otázku správně, získejte body. Pokud hráč přijde do kategorie karet překvapení s hodem kostkou, vybírá si z karet překvapení. Hráč, který hodí kostkou a spadá do kategorie karet stimulů a trestů, si vybere kartu. V situaci uvedené na kartě hráč buď řekne „kouřím“, nebo zvolí strategii, jak kouření zabránit. Pokud hráč neodpověděl správně na otázku na kartě s otázkami nebo nezvolil protikuřáckou strategii na kartě stimul-trest, platí body. Pokud hráč nemá dostatek bodů, vrátí se do jedné ze tří různých úrovní na herním plánu. Vítězný hráč se jako první dostane do posledního hracího pole. Doba trvání každé hry se pohybuje mezi 15-45 minutami v závislosti na rychlosti odezvy hráče a dosažení konečného hracího pole.

Vzdělávací program pro odvykání tabáku Školení organizované podle modelu fází změny bylo navrženo výzkumníky ve světle Průvodce odvykání kouření turecké hrudní společnosti podle fáze předkontemplace, kontemplace, přípravy, akce, udržování. TTM vyvinuli Prochaska a DiClemente v roce 1982, což je definováno jako pětistupňový proces změny: prekontemplace, kontemplace, příprava, jednání a udržování, což umožňuje jednotlivcům přizpůsobit se a určit svou připravenost na léčbu odvykání kouření. Modelová definice změny chování jako postupné, kontinuální a dynamické struktury je nejzákladnějším rysem, který ji odlišuje od jiných tradičních behavioristických přístupů, které hodnotí změnu chování jako ostrý a přímý výsledek. Tento model, který byl poprvé použit v programech pro odvykání kouření, zahrnuje citlivé nástroje měření, které měří kognitivní a behaviorální procesy jednotlivce, sebevědomí ohledně změny, vnímání rozhodování a faktory, které změnu ztěžují. Pomocí této funkce umožňuje identifikaci jedinců v různých fázích změny chování, plánování individuálních intervencí, vyhodnocování efektivity realizovaných intervencí a plánování nových iniciativ.

Pro tuto studii byl schválen Eskisehir Osmangazi University Clinical Research Ethics Committee (DNR: 80558721/G-313). a Ministerstvo národního školství (DNR: 88074293-605.01-E.3512979.