Снижение никотиновой зависимости у курильщиков-подростков

Употребление табака является одной из основных предотвратимых причин смерти. Употребление табака является основным фактором риска сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, более 20 различных типов или подтипов рака и многих других изнурительных состояний здоровья. Риск заболеваемости и смертности увеличивается с ростом употребления табака. Существует множество методов, таких как фармакотерапия для прекращения курения, никотинзаместительная терапия, когнитивно-поведенческая терапия. Одним из них является обучение, направленное на изменение поведения, организованное в соответствии с Транстеоретической моделью (ТТМ). Основная цель модели — предотвращение зависимости путем применения стадий изменения без какой-либо медицинской поддержки. Тем не менее, эти методы, как сообщается, имеют ограниченный успех в отказе от курения. Эта ситуация потребовала использования различных методов. Одним из таких методов являются игры. Игра; Это сознательная деятельность, обеспечивающая социализацию, не имеющая конкретной цели получения финансовой выгоды/прибыли, осуществляемая в определенный период времени, в соответствии с обязательными правилами, имеющая специальную цель и обеспечивающая необыкновенную жизнь. в наше время получать информацию благодаря технологиям, преподавание традиционными методами скучно и не может обеспечить мотивацию. Таким образом, игры могут создавать учебную среду, которая делает обучение увлекательным. Хотя использование игр в санитарном просвещении знакомит людей с предметами, оно направлено на создание внутренней мотивации, направленной на защиту и улучшение здоровья.

Размер выборки исследования определялся расчетом величины эффекта Коэна. Величину эффекта обычно определяют как величину разницы между нулевой и альтернативной гипотезами, которая является показателем практической значимости результатов исследования. Расчет размера эффекта Коэна зависит от дизайна исследования. Для нашего исследования использовалась формула эффекта ANOVA, представляющая собой тест межгруппового взаимодействия (отношения) при повторных измерениях. Для 4 групп и 3 повторных измерений общий размер выборки, основанный на степени 0,80, с размером эффекта 0,175 и частотой ошибок типа I, равной 0,05, составил 80.

Критериями включения в исследование были учеба в средней школе ХХХ, выкуривание хотя бы одной сигареты в день и добровольное участие в исследовании. Было 106 студентов, которые регулярно курили каждый день и были готовы принять участие в исследовании. Поэтому мы рассчитали мощность исследования с частотой ошибок типа I 0,05, размером эффекта 0,175 и 106 образцами как 0,91.

Для рандомизации; после базовой оценки подходящим учащимся автоматически присваивался номер с помощью встроенного в Java генератора случайных чисел, и они случайным образом распределялись по четырем группам с равной вероятностью. Рандомизация проводилась слепым исследователем в программе EXCEL. Исследовательский персонал был слеп к распределению при первоначальной рандомизации, но был проинформирован после распределения по группам. Участники были проинформированы о том, к какой группе они были отнесены. Было 26 участников в группе BG, 25 в группе TCE, 26 в группе Cİ и 26 в CG.

Для измерений использовались форма идентификации социально-демографических признаков, тест Фагерстрема на никотиновую зависимость, шкала стадий изменений.

Форма идентификации социально-демографических признаков: Форма идентификации социально-демографических признаков, подготовленная исследователем, состояла из вопросов, связанных с возрастом, полом, классом, местом жительства, ежедневным потреблением сигарет, возрастом начала курения, статусом курения у родителей и причиной. для начала курения.

Тест Фагерстрома на никотиновую зависимость (FTND): он был разработан в 1991 году Хизертоном и др. (Heatherton et al., 1991). Турецкое исследование валидности и надежности шкалы было выполнено Uysal et al. в 2003 г., и его альфа-коэффициент Кронбаха оказался равным 0,56 (Uysal et al., 2004). FTND — это шкала самооценки, которая обеспечивает измерение типа Лайкерта, используемое для оценки риска никотина с точки зрения физической зависимости, а также для измерения его уровня и изменения тяжести.

Шкала стадий изменений (SCS): Разработанная Prochaska и DiClemente в 1983 году, SCS показывает стадии изменений, на которых находятся люди, пытающиеся изменить свое проблемное поведение. В шкале нет оценок. "Вы бросили курить?" Стадия изменения определяется по ответам, данным индивидуумом на поставленный вопрос. Реакция человека «Я не планирую бросить курить в ближайшие 6 месяцев» на стадию предварительного обдумывания, «Я намерен бросить курить в течение 6 месяцев» на стадию обдумывания, «Я намерен бросить курить в течение 30 дней» на стадию подготовки, « «Я бросил менее 6 месяцев назад» на стадию действия, «больше 6 месяцев» «Я бросил некоторое время назад» указывает на то, что он находится на стадии поддержания.

Для вмешательств; Участники групп TCE и CE были разделены на три группы: TCE 1 (Предварительное обдумывание) - TCE2 (Обсуждение) - TCE 3 (Подготовка) в соответствии со шкалой стадий мышления. Группа BG и CI, которые будут играть в игру, была разделена на девять групп по пять или шесть участников в каждой. (GP (игрок) 1- GP 2- GP 3- GP 4- GP 5- GP 6- GP 7- GP 8- GP 9).

Каждая группа (участники группы BG, SA, TCE) получала вмешательство каждые две недели. Шкала стадий изменений (DAS) применялась после каждого интервью. Группы менялись перед каждым вмешательством.

Для общения с участниками были созданы группы сообщений. Целью создания этих групп сообщений было объявить класс и время каждого вмешательства. Вмешательства проводились в разных классах, в разное время, только исследователем, чтобы обеспечить атмосферу доверия и полную пользу от вмешательств.

Настольная игра Игра «Пик-Клоп» — это настольная игра с картами, позволяющая взаимодействовать между игроками. Цель игры — помочь курильщикам изменить свое отношение и представления о никотиновой/сигаретной/табачной зависимости. Цели игры; информировать курильщиков о курении и отказе от табака таким образом, чтобы не вызывать у них чувства вины, повысить уровень их уверенности в своих силах бросить курить (самоэффективность), изменить отношение к табачной зависимости (ощущаемые преимущества и недостатки) , и помочь людям в процессе прекращения курения. Карты игры состоят из трех категорий: карта вопроса, карта преимущество-недостаток, карта стимул-наказание (Khazaal et al., 2008). Карточки с вопросами — это карточки, содержащие вопросы об употреблении табака, его вреде, путях прекращения курения, проблемах, возникающих при прекращении курения, и способах справиться с этими проблемами. Если игрок правильно отвечает на вопрос категории, игрок получает очки, равные числу на кубике. Заработанные очки используются в категории «стимул-наказание». Карты-сюрпризы — это карты, которые добавляют веселья в игру, позволяя получать подарки или скрытые карты, помогать или мешать другому игроку во время игры. Карты стимула-наказания - это карты, зависящие от подхода игрока, которые могут либо вызвать возврат к исходной линии игры, либо карты, которые предотвращают возврат к началу, предлагая альтернативное поведение курению табака.

В игре участвуют минимум два и максимум шесть человек. Игрок с большим кубиком начинает игру. Игрой управляет модератор, который знает игру. Кости бросают второй раз. Пешка движется на число, выпавшее на костях. Карты какой бы категории ни находились в коробке, она вытягивает карту из этой категории. Если поле находится в категории вопросов, игрок, который бросает кости, берет карту и отдает ее модератору. Модератор читает вопрос. Если игрок правильно ответит на вопрос, получите очки. Если игрок попадает в категорию карт-сюрпризов при броске кубиков, он выбирает одну из карт-сюрпризов. Игрок, который бросает кости и попадает в категорию карт стимул-наказание, выбирает карту. В ситуации, указанной на карточке, игрок либо говорит «Я курю», либо выбирает стратегию предотвращения курения. Если игрок не ответил правильно на вопрос на карточке вопроса или не выбрал антитабачную стратегию на карточке стимул-наказание, ему начисляются очки. Если у игрока недостаточно очков, он возвращается на один из трех разных уровней на игровом поле. Победивший игрок первым доберется до финальной игровой коробки. Продолжительность каждой игры варьируется от 15 до 45 минут, в зависимости от скорости реакции игрока и достижения финальной игровой коробки.

Образовательная программа по отказу от табака Тренинг, организованный в соответствии с моделью стадий изменения, был разработан исследователями в свете Руководства по прекращению курения Турецкого торакального общества в соответствии со стадиями изменения: предварительное обдумывание, обдумывание, подготовка, действие, поддержание. TTM была разработана Prochaska и DiClemente в 1982 году и определяется как пятиэтапный процесс изменения: предварительное обдумывание, обдумывание, подготовка, действие и поддержание, что позволяет людям адаптироваться и определять свою готовность к лечению по отказу от курения. Определение модели изменения поведения как постепенной, непрерывной и динамичной структуры является самой основной чертой, которая отличает ее от других традиционных бихевиористских подходов, которые оценивают изменение поведения как резкий и прямой результат. Эта модель, которая впервые была использована в программах по прекращению курения, включает в себя чувствительные инструменты измерения, которые измеряют когнитивные и поведенческие процессы человека, уверенность в себе в отношении изменений, восприятие процесса принятия решений и факторы, затрудняющие изменение. Благодаря этой функции он позволяет идентифицировать людей на разных этапах изменения поведения, планировать индивидуальные вмешательства, оценивать эффективность реализованных вмешательств и планировать новые инициативы.

Для этого исследования было получено одобрение Комитета по этике клинических исследований Эскишехирского университета Османгази (DNR: 80558721/G-313). и Министерство национального образования (DNR: 88074293-605.01-E.3512979.