Ridurre la dipendenza da nicotina nei fumatori adolescenti

L'uso del tabacco è una delle principali cause prevenibili di morte. L'uso del tabacco è un importante fattore di rischio per malattie cardiovascolari e respiratorie, oltre 20 diversi tipi o sottotipi di cancro e molte altre condizioni di salute debilitanti. Il rischio di morbilità e mortalità aumenta con l'aumento del consumo di tabacco. Esistono molti metodi come la farmacoterapia per smettere di fumare, la terapia sostitutiva della nicotina, le terapie cognitivo-comportamentali. Uno di questi è l'educazione finalizzata al cambiamento del comportamento organizzata secondo il Modello Transteoretico (TTM). Lo scopo principale del modello è prevenire la dipendenza applicando le fasi di cambiamento senza alcun supporto medico. Tuttavia, è stato segnalato che queste tecniche sono limitate nel riuscire a smettere. Questa situazione ha reso necessario l'uso di tecniche diverse. Una di queste tecniche sono i giochi. Il gioco; È un'attività consapevole che fornisce socializzazione, non ha uno scopo specifico di guadagno/profitto finanziario, si svolge in un certo periodo di tempo, secondo regole vincolanti, ha uno scopo speciale e fornisce una vita straordinaria. Poiché è molto facile raggiungere le informazioni grazie alla tecnologia nella nostra epoca, le attività didattiche con metodi tradizionali sono noiose e non possono fornire motivazione. Pertanto, i giochi possono creare ambienti di apprendimento che rendono l'istruzione divertente. Mentre l'uso dei giochi nell'educazione alla salute espone gli individui ai soggetti, mira a creare una motivazione interna, mirando alla protezione e al miglioramento della salute.

La dimensione del campione dello studio era il calcolo della dimensione dell'effetto di Cohen. La dimensione dell'effetto è generalmente definita come la dimensione della differenza tra le ipotesi nulle e le ipotesi alternative, che è un indicatore del significato pratico dei risultati della ricerca. Il calcolo della dimensione dell'effetto di Cohen varia a seconda del disegno dello studio. Per il nostro studio, è stata utilizzata la formula dell'effetto ANOVA, che è il test di interazione (relazione) tra gruppi in misurazioni ripetute. Per 4 gruppi e 3 misurazioni ripetute, la dimensione totale del campione basata su una potenza di 0,80, con una dimensione dell'effetto di 0,175 e un tasso di errore di tipo I di 0,05 è stata calcolata 80.

I criteri di inclusione nello studio erano studiare alla XXX High School, fumare almeno una sigaretta al giorno e fare volontariato per partecipare allo studio. C'erano 106 studenti che fumavano regolarmente ogni giorno ed erano disposti a partecipare allo studio. Pertanto abbiamo calcolato la potenza dello studio con un tasso di errore di tipo I di 0,05, una dimensione dell'effetto di 0,175 e 106 campioni pari a 0,91.

Per la randomizzazione; dopo la valutazione di base, agli studenti idonei è stato assegnato un numero automatico utilizzando il generatore di numeri casuali integrato di Java e assegnato in modo casuale a quattro gruppi di uguale probabilità. La randomizzazione è stata effettuata da un ricercatore non vedente nel programma EXCEL. Il personale di ricerca era cieco all'assegnazione alla randomizzazione iniziale, ma è stato informato dopo l'assegnazione ai gruppi. I partecipanti sono stati informati su quale gruppo erano stati assegnati. C'erano 26 partecipanti nel gruppo BG, 25 nel gruppo TCE, 26 nel gruppo Cİ e 26 nel gruppo CG.

Per le misurazioni sono stati utilizzati il ​​modulo di identificazione delle caratteristiche socio-demografiche, il test di Fagerstrom per la dipendenza da nicotina, la scala degli stadi di cambiamento.

Modulo di identificazione delle caratteristiche socio-demografiche: il modulo di identificazione delle caratteristiche socio-demografiche preparato dal ricercatore consisteva in domande relative a età, sesso, classe, luogo di residenza, consumo giornaliero di sigarette, età di inizio del fumo, stato di fumatore nei genitori e motivo per iniziare a fumare.

Test di Fagerstrom per la dipendenza da nicotina (FTND): è stato sviluppato nel 1991 da Heatherton et al (Heatherton et al., 1991). Lo studio turco di validità e affidabilità della scala è stato eseguito da Uysal et al. nel 2003 e il suo coefficiente alfa di Cronbach è risultato pari a 0,56 (Uysal et al., 2004). FTND è una scala di autovalutazione che fornisce una misurazione di tipo Likert utilizzata per valutare il rischio della nicotina in termini di dipendenza fisica e per misurarne il livello e la variazione di gravità.

Scala delle fasi di cambiamento (SCS): sviluppata da Prochaska e DiClemente nel 1983, SCS mostra le fasi di cambiamento in cui si trovano gli individui quando cercano di cambiare i loro comportamenti problematici. Non c'è punteggio nella scala. "Hai smesso di fumare?" Lo stadio del cambiamento è determinato in base alle risposte date dall'individuo alla domanda. La risposta dell'individuo "Non ho intenzione di smettere nei prossimi 6 mesi" alla fase di precontemplazione, "Intendo smettere entro 6 mesi" alla fase di contemplazione, "Intendo smettere entro 30 giorni" alla fase di preparazione ", Ho smesso da meno di 6 mesi fa" alla fase di azione, "da più di 6 mesi" ho smesso da tempo" indica che è nella fase di mantenimento.

Per gli interventi; I partecipanti ai gruppi TCE e CE sono stati divisi in tre gruppi, TCE 1 (precontemplazione) -TCE2 (contemplazione) -TCE 3 (preparazione) secondo la scala delle fasi di pensiero. Il gruppo BG e CI che giocherà il gioco sono stati divisi in nove gruppi con cinque o sei partecipanti in ciascun gruppo. (GP (Giocatore) 1- GP 2- GP 3- GP 4- GP 5- GP 6- GP 7- GP 8- GP 9).

Ogni gruppo (partecipanti al gruppo BG, SA, TCE) ha ricevuto un intervento ogni due settimane. La Stages of Change Scale (DAS) è stata somministrata dopo ogni intervista. I gruppi sono stati riorganizzati prima di ogni intervento.

I gruppi di messaggi sono stati creati per comunicare con i partecipanti. Lo scopo della creazione di questi gruppi di messaggi era di annunciare la classe e l'ora di ogni intervento. Gli interventi sono stati svolti in aule diverse, in momenti diversi, dal solo ricercatore, al fine di garantire un clima di fiducia e piena fruizione degli interventi.

Gioco da tavolo Il gioco Pick-Klop è un gioco da tavolo giocato con le carte che permette l'interazione tra i giocatori. Lo scopo del gioco è aiutare i fumatori a cambiare i loro atteggiamenti e le loro cognizioni sulla dipendenza da nicotina/sigaretta/tabacco. Obiettivi del gioco; informare i fumatori sul fumo di tabacco e smettere in un modo che non li faccia sentire in colpa, aumentare il loro livello di fiducia in se stessi nella loro capacità di smettere (autoefficacia), cambiare l'atteggiamento nei confronti della dipendenza dal tabacco (vantaggi e svantaggi percepiti) e per aiutare le persone attraverso il processo di cessazione. Le carte da gioco si suddividono in tre categorie: carta domanda, carta vantaggio-svantaggio, carta stimolo-punizione (Khazaal et al., 2008). Le carte delle domande sono carte che contengono domande sull'uso del tabacco, i suoi danni, i modi per smettere, i problemi riscontrati durante la cessazione e i modi per far fronte a questi problemi. Se il giocatore risponde correttamente nella categoria delle domande, il giocatore ottiene punti uguali al numero sui dadi. I punti guadagnati vengono utilizzati nella categoria stimolo-punizione. Le carte sorpresa sono carte che aggiungono divertimento al gioco, permettendo loro di ottenere regali o carte nascoste, aiutare o ostacolare un altro giocatore durante il gioco. Le carte stimolo-punizione sono carte a seconda dell'approccio del giocatore, possono provocare un ritorno alla linea di partenza del gioco o sono carte che impediscono un ritorno all'inizio offrendo comportamenti alternativi al comportamento del fumo di tabacco.

Il gioco si gioca con un minimo di due e un massimo di sei persone. Il grande giocatore di dadi inizia il gioco. Il gioco è gestito da un moderatore che conosce il gioco. I dadi vengono lanciati una seconda volta. La pedina viene mossa dal numero sui dadi lanciati. Qualunque sia la categoria di carte nella scatola, pesca una carta da quella categoria. Se la casella è nella categoria delle domande, il giocatore che tira i dadi pesca una carta e la consegna al moderatore. Il moderatore legge la domanda. Se il giocatore risponde correttamente alla domanda, guadagni punti. Se il giocatore arriva alla categoria delle carte sorpresa con il lancio dei dadi, sceglie tra le carte sorpresa. Il giocatore che lancia i dadi e rientra nella categoria delle carte stimolo-punizione sceglie una carta. Nella situazione indicata sulla carta, il giocatore dice "fumo" o sceglie la strategia per evitare di fumare. Se il giocatore non ha risposto correttamente alla domanda sulla carta delle domande o non ha scelto la strategia antifumo sulla carta stimolo-punizione, paga punti. Se il giocatore non ha abbastanza punti, il giocatore torna a uno dei tre diversi livelli sul tabellone. Il giocatore vincente è il primo a raggiungere la scatola del gioco finale. La durata di ogni partita varia tra i 15 ei 45 minuti, a seconda della velocità di risposta del giocatore e del raggiungimento della scatola di gioco finale.

Programma di educazione alla cessazione del tabacco La formazione organizzata secondo le fasi del modello di cambiamento è stata progettata dai ricercatori alla luce della Guida alla cessazione del fumo della Turkish Thoracic Society in base alla fase di cambiamento precontemplazione, contemplazione, preparazione, azione, mantenimento. TTM è stato sviluppato da Prochaska e DiClemente nel 1982, che è definito come un processo di cambiamento in cinque fasi: precontemplazione, contemplazione, preparazione, recitazione e mantenimento, che consente alle persone di adattarsi e determinare la loro prontezza per il trattamento per smettere di fumare. La definizione del modello del cambiamento comportamentale come una struttura graduale, continua e dinamica è la caratteristica fondamentale che lo distingue da altri approcci comportamentisti tradizionali che valutano il cambiamento comportamentale come un risultato netto e diretto. Questo modello, utilizzato per la prima volta nei programmi per smettere di fumare, include strumenti di misurazione sensibili che misurano i processi cognitivi e comportamentali dell'individuo, la fiducia in se stessi riguardo al cambiamento, la percezione del processo decisionale e i fattori che rendono difficile il cambiamento. Con questa caratteristica, consente l'identificazione di individui in diverse fasi di cambiamento comportamentale, la pianificazione di interventi specifici per l'individuo, la valutazione dell'efficacia degli interventi implementati e la pianificazione di nuove iniziative.

Per questo studio è stata ricevuta l'approvazione del comitato etico per la ricerca clinica dell'Università Eskisehir Osmangazi (DNR: 80558721/G-313). e Ministero della Pubblica Istruzione (DNR: 88074293-605.01-E.3512979.