Nikotiiniriippuvuuden vähentäminen nuorilla tupakoitsijoilla

Tupakan käyttö on yksi johtavista ehkäistävissä olevista kuolinsyistä. Tupakan käyttö on suuri riskitekijä sydän- ja verisuonisairauksille, hengitystiesairauksille, yli 20 eri syöpätyypeille tai -alatyypeille ja monille muille heikentäville terveydellisille sairauksille. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski kasvaa tupakan käytön lisääntyessä. On olemassa monia menetelmiä, kuten tupakoinnin lopettamisen lääkehoito, nikotiinikorvaushoito ja kognitiiviset käyttäytymisterapiat. Yksi niistä on transteoreettisen mallin (TTM) mukaan järjestetty käyttäytymisen muutokseen tähtäävä koulutus. Mallin päätarkoituksena on ehkäistä riippuvuutta soveltamalla muutosvaiheita ilman lääketieteellistä tukea. Näiden tekniikoiden on kuitenkin raportoitu rajoittavan lopettamisen menestystä. Tämä tilanne vaati erilaisten tekniikoiden käyttöä. Yksi näistä tekniikoista on pelit. Peli; Se on tietoista toimintaa, joka tarjoaa sosiaalistamista, jolla ei ole erityistä taloudellista hyötyä/voittoa, se tehdään tietyn ajanjakson aikana, sitovien sääntöjen mukaan, jolla on erityinen tarkoitus ja joka tarjoaa poikkeuksellista elämää. Koska se on erittäin helppoa saavuttaa tietoa aikakautemme tekniikan ansiosta, perinteisin menetelmin opetustoiminta on tylsää eikä motivoi. Siksi pelit voivat luoda oppimisympäristöjä, jotka tekevät koulutuksesta hauskaa. Pelien käyttö terveyskasvatuksessa altistaa yksilön aiheille, mutta sillä pyritään luomaan sisäistä motivaatiota, kohdistaen terveyden suojeluun ja parantamiseen.

Tutkimuksen otoskoko oli Cohenin vaikutuskokolaskelma. Vaikutuskoko määritellään yleensä nollahypoteesien ja vaihtoehtoisten hypoteesien välisen eron suuruudeksi, joka on indikaattori tutkimustulosten käytännön merkityksestä. Cohenin vaikutuskokolaskenta vaihtelee tutkimussuunnitelman mukaan. Tutkimuksessamme käytettiin ANOVA-vaikutuskaavaa, joka on ryhmien välisen vuorovaikutuksen (suhteen) testi toistuvissa mittauksissa. Neljälle ryhmälle ja kolmelle toistetulle mittaukselle laskettiin kokonaisnäytteen koko, joka perustuu tehoon 0,80, efektin koolla 0,175 ja tyypin I virhesuhteella 0,05.

Tutkimukseen osallistumisen kriteereinä olivat opiskelu XXX High Schoolissa, vähintään yksi savuke päivässä ja tutkimukseen osallistuminen vapaaehtoisesti. Tutkimukseen osallistui 106 opiskelijaa, jotka tupakoivat säännöllisesti joka päivä. Siksi laskemme tutkimuksen tehon tyypin I virhesuhteella 0,05, vaikutuksen koolla 0,175 ja 106 näytettä 0,91:ksi.

satunnaistamista varten; perusarvioinnin jälkeen kelpoisille opiskelijoille annettiin automaattinen numero käyttämällä Javan sisäänrakennettua satunnaislukugeneraattoria ja jaettiin satunnaisesti neljään yhtä todennäköisyyteen kuuluvaan ryhmään. Satunnaistuksen teki tutkimussokea EXCEL-ohjelmassa. Tutkimushenkilöstö oli sokea allokaatiolle ensimmäisessä satunnaistuksessa, mutta heille ilmoitettiin ryhmiin jakamisen jälkeen. Osallistujille kerrottiin, mihin ryhmään heidät oli kohdistettu. Osallistujia oli 26 BG-ryhmässä, 25 TCE-ryhmässä, 26 Cİ-ryhmässä ja 26 CG-ryhmässä.

Mittauksiin käytettiin sosio-demografisten piirteiden tunnistuslomaketta, Fagerstrom-testiä nikotiiniriippuvuuden toteamiseksi, Stages of Change Scalea.

Sosiodemografinen piirteen tunnistuslomake: Tutkijan laatima sosiodemografinen piirteen tunnistuslomake koostui ikään, sukupuoleen, luokkaan, asuinpaikkaan, päivittäiseen tupakankulutukseen, tupakoinnin aloittamisikään, vanhempien tupakoinnin asemaan ja syytä koskevista kysymyksistä. tupakoinnin aloittamiseen.

Fagerstromin testi nikotiiniriippuvuudelle (FTND): Sen kehittivät vuonna 1991 Heatherton et ai. (Heatherton et al., 1991). Asteikon turkkilaisen validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen teki Uysal et al. vuonna 2003 ja sen Cronbachin alfa-kertoimeksi todettiin 0,56 (Uysal et al., 2004). FTND on itsearviointiasteikko, joka tarjoaa Likert-tyyppisen mittauksen, jota käytetään arvioimaan nikotiinin riskiä fyysisen riippuvuuden suhteen sekä mittaamaan sen tasoa ja vaikeusasteen muutosta.

Stages of Change Scale (SCS): Prochaskan ja DiClementen vuonna 1983 kehittämä SCS näyttää muutosvaiheet, joissa yksilöt ovat yrittäessään muuttaa ongelmallista käyttäytymistään. Asteikolla ei ole pisteytystä. "Oletko lopettanut tupakoinnin?" Muutoksen vaihe määräytyy yksilön kysymykseen antamien vastausten mukaan. Yksilön vastaus "En aio lopettaa seuraavan 6 kuukauden aikana" esiharkintavaiheeseen, "Aion lopettaa 6 kuukauden sisällä" pohdiskeluvaiheeseen, "Aion lopettaa 30 päivän sisällä" valmisteluvaiheeseen, " Lopetin alle 6 kuukautta sitten" toimintavaiheeseen, "pidempään kuin 6 kuukautta" Lopetin vähän aikaa sitten" osoittaa, että se on huoltovaiheessa.

Interventioihin; TCE- ja CE-ryhmien osallistujat jaettiin kolmeen ryhmään, TCE 1 (Precontemplation) -TCE2 (Ajatteleminen)-TCE 3 (Preparation) ajatteluvaiheiden asteikon mukaan. Peliä pelaavat BG- ja CI-ryhmät jaettiin yhdeksään ryhmään, joissa kussakin ryhmässä oli viisi tai kuusi osallistujaa. (GP (Game Player) 1 - GP 2 - GP 3 - GP 4 - GP 5 - GP 6 - GP 7 - GP 8 - GP 9).

Jokainen ryhmä (BG, SA, TCE-ryhmän osallistujat) sai interventiota kahden viikon välein. Stages of Change Scale (DAS) annettiin jokaisen haastattelun jälkeen. Ryhmät järjestettiin uudelleen ennen jokaista interventiota.

Viestiryhmiä luotiin kommunikoimaan osallistujien kanssa. Näiden viestiryhmien luomisen tarkoituksena oli ilmoittaa kunkin intervention luokka ja aika. Interventiot suoritettiin eri luokkahuoneissa, eri aikoina, vain tutkijan toimesta, jotta varmistetaan luottamuksen ilmapiiri ja täysi hyöty interventioista.

Lautapeli Pick-Klop-peli on korteilla pelattava lautapeli, joka mahdollistaa pelaajien välisen vuorovaikutuksen. Pelin tavoitteena on auttaa tupakoitsijoita muuttamaan asenteitaan ja näkemyksiään nikotiini-/savuke-/tupakka-riippuvuudesta. Pelin tavoitteet; tiedottaa tupakoitsijoille tupakoinnista ja tupakoinnin lopettamisesta tavalla, joka ei aiheuta syyllisyyden tunnetta, lisätä heidän itseluottamustaan ​​kykyään lopettaa (itsetehokkuus), muuttaa asenteita tupakkariippuvuuteen (koettuja etuja ja haittoja) ja auttaa ihmisiä lopetusprosessin läpi. Pelikortit koostuvat kolmesta kategoriasta: kysymyskortti, etu-haittakortti, ärsyke-rangaistuskortti (Khazaal et al., 2008). Kysymyskortit ovat kortteja, jotka sisältävät kysymyksiä tupakan käytöstä, sen haitoista, lopettamisesta, lopettamisen aikana koetuista ongelmista ja tavoista selviytyä niistä. Jos pelaaja vastaa oikein kysymysluokkaan, pelaaja saa pisteitä nopan numeron verran. Ansaitut pisteet käytetään ärsyke-rangaistus -kategoriassa. Yllätyskortit ovat kortteja, jotka lisäävät peliin hauskuutta, jolloin he voivat saada lahjoja tai piilotettuja kortteja, auttaa tai estää toista pelaajaa pelin aikana. Stimulus-rangaistuskortit ovat kortteja riippuen pelaajan lähestymistavasta, voivat joko aiheuttaa paluuta pelin aloitusviivalle tai ovat kortteja, jotka estävät paluuta alkuun tarjoamalla vaihtoehtoisia käyttäytymismalleja tupakanpolttokäyttäytymiselle.

Peliä pelataan vähintään kahden ja enintään kuuden henkilön kanssa. Ison nopan pelaaja aloittaa pelin. Peliä johtaa moderaattori, joka tuntee pelin. Noppia heitetään toisen kerran. Pelinappulaa liikutetaan heitetyssä nopan numerossa. Mikä tahansa korttiluokka on laatikossa, se nostaa kortin kyseisestä luokasta. Jos laatikko kuuluu kysymysluokkaan, noppaa heittävä pelaaja nostaa kortin ja antaa sen moderaattorille. Moderaattori lukee kysymyksen. Jos pelaaja vastaa kysymykseen oikein, saa pisteitä. Jos pelaaja tulee yllätyskorttiluokkaan noppaa heittämällä, valitsee yllätyskorteista. Pelaaja, joka heittää noppaa ja kuuluu ärsyke-rangaistuskorttiluokkaan, valitsee kortin. Kortissa ilmoitetussa tilanteessa pelaaja joko sanoo "poltan" tai valitsee strategian tupakoinnin estämiseksi. Jos pelaaja ei vastannut kysymyskortin kysymykseen oikein tai ei valinnut tupakoinnin vastaista strategiaa ärsyke-rangaistuskortista, hän maksaa pisteitä. Jos pelaajalla ei ole tarpeeksi pisteitä, pelaaja palaa yhdelle kolmesta eri tasosta pelilaudalla. Voittaja pelaaja pääsee ensimmäisenä lopulliseen pelilaatikkoon. Kunkin pelin kesto vaihtelee välillä 15-45 minuuttia riippuen pelaajan vastausnopeudesta ja viimeiseen pelilaatikkoon pääsemisestä.

Tupakoinnin lopettamisen koulutusohjelma Muutosvaiheiden mallin mukaan järjestetyn koulutuksen suunnittelivat tutkijat Turkin Thoracic Society Smoking Csssation Guide -oppaan valossa muutosvaiheen mukaan esikontemplaatio, pohdiskelu, valmistautuminen, toiminta, ylläpito. Prochaska ja DiClemente kehittivät TTM:n vuonna 1982, ja se määritellään viisivaiheiseksi muutosprosessiksi: esipohdiskelu, pohdiskelu, valmistautuminen, toiminta ja ylläpito, jonka avulla yksilöt voivat sopeutua ja määrittää valmiutensa tupakoinnin vieroitushoitoon. Mallin määritelmä käyttäytymisen muutoksesta asteittaiseksi, jatkuvaksi ja dynaamiseksi rakenteeksi on perusominaisuus, joka erottaa sen muista perinteisistä behavioristisista lähestymistavoista, jotka arvioivat käyttäytymisen muutosta terävänä ja suorana tuloksena. Tämä malli, jota käytettiin ensimmäisen kerran tupakoinnin lopettamisohjelmissa, sisältää herkkiä mittaustyökaluja, jotka mittaavat yksilön kognitiivisia ja käyttäytymisprosesseja, itseluottamusta muutoksesta, käsitystä päätöksenteosta ja muutosta vaikeuttavia tekijöitä. Tämän ominaisuuden avulla se mahdollistaa yksilöiden tunnistamisen käyttäytymisen muutoksen eri vaiheissa, yksilökohtaisten toimenpiteiden suunnittelun, toteutettujen toimenpiteiden tehokkuuden arvioinnin ja uusien aloitteiden suunnittelun.

Tätä tutkimusta varten hyväksyttiin Eskisehir Osmangazin yliopiston kliinisen tutkimuksen eettinen komitea (DNR: 80558721/G-313). ja opetusministeriö (DNR: 88074293-605.01-E.3512979.