Reducción de la adicción a la nicotina en fumadores adolescentes

El consumo de tabaco es una de las principales causas prevenibles de muerte. El consumo de tabaco es un factor de riesgo importante de enfermedades cardiovasculares y respiratorias, más de 20 tipos o subtipos diferentes de cáncer y muchas otras condiciones de salud debilitantes. El riesgo de morbilidad y mortalidad aumenta con el aumento del consumo de tabaco. Existen muchos métodos, como la farmacoterapia para dejar de fumar, la terapia de reemplazo de nicotina, las terapias cognitivas conductuales. Uno de ellos es la educación para el cambio de conducta organizada según el Modelo Transteórico (MTT) . El objetivo principal del modelo es prevenir la adicción aplicando las etapas de cambio sin ningún apoyo médico. Sin embargo, se ha informado que estas técnicas tienen un éxito limitado para dejar de fumar. Esta situación hizo necesario el uso de diferentes técnicas. Una de estas técnicas son los juegos. El juego; Es una actividad consciente que proporciona socialización, no tiene un propósito específico de ganancia/lucro económico, se realiza en un período de tiempo determinado, de acuerdo con reglas vinculantes, tiene un propósito especial y proporciona una vida extraordinaria. llegar a la información gracias a la tecnología en nuestra época, las actividades de enseñanza con métodos tradicionales son aburridas y no pueden motivar. Por lo tanto, los juegos pueden crear entornos de aprendizaje que hacen que la educación sea divertida. Si bien el uso de juegos en la educación para la salud expone a los individuos a los temas, tiene como objetivo crear una motivación interna, teniendo como objetivo la protección y la mejora de la salud.

El tamaño de la muestra del estudio fue el cálculo del tamaño del efecto de Cohen. El tamaño del efecto se define generalmente como el tamaño de la diferencia entre las hipótesis nulas y las hipótesis alternativas, que es un indicador de la importancia práctica de los resultados de la investigación. El cálculo del tamaño del efecto de Cohen varía según el diseño del estudio. Para nuestro estudio se utilizó la fórmula del efecto ANOVA que es la prueba de interacción (relación) intergrupal en medidas repetidas. Para 4 grupos y 3 mediciones repetidas, se calculó el tamaño total de la muestra basado en una potencia de 0,80, con un tamaño del efecto de 0,175 y una tasa de error Tipo I de 0,05 80.

Los criterios de inclusión del estudio fueron estudiar en la Escuela Secundaria XXX, tener al menos un cigarrillo al día y ser voluntario para participar en el estudio. Había 106 estudiantes que fumaban regularmente todos los días y estaban dispuestos a participar en el estudio. Por lo tanto, calculamos el poder del estudio con una tasa de error Tipo I de 0,05, un tamaño del efecto de 0,175 y 106 muestras de 0,91.

Para la aleatorización; después de la evaluación inicial, a los estudiantes elegibles se les dio un número automático utilizando el generador de números aleatorios integrado de Java y se les asignó aleatoriamente a cuatro grupos de igual probabilidad. La aleatorización fue realizada por una persona ciega de investigación en el programa EXCEL. El personal de investigación estaba cegado a la asignación en la aleatorización inicial, pero se le informó después de la asignación a los grupos. Los participantes fueron informados sobre a qué grupo fueron asignados. Hubo 26 participantes en el grupo BG, 25 en el grupo TCE, 26 en el grupo Cİ y 26 en el GC.

Para las mediciones se utilizaron el formulario de identificación de características sociodemográficas, la prueba de Fagerstrom para la dependencia de la nicotina, la escala de etapas de cambio.

Formulario de identificación de características sociodemográficas: El formulario de identificación de características sociodemográficas elaborado por el investigador consistió en preguntas relacionadas con la edad, el género, la clase, el lugar de residencia, el consumo diario de cigarrillos, la edad de inicio del tabaquismo, el estado de tabaquismo en los padres y el motivo. por empezar a fumar.

Prueba de Fagerstrom para la dependencia de la nicotina (FTND): fue desarrollada en 1991 por Heatherton et al (Heatherton et al., 1991). El estudio turco de validez y fiabilidad de la escala fue realizado por Uysal et al. en 2003 y su coeficiente alfa de Cronbach resultó ser de 0,56 (Uysal et al., 2004). FTND es una escala de autoevaluación que proporciona una medida tipo Likert utilizada para evaluar el riesgo de la nicotina en términos de dependencia física y para medir su nivel y cambio en la gravedad.

Escala de etapas de cambio (SCS): desarrollada por Prochaska y DiClemente en 1983, la SCS muestra las etapas de cambio en las que se encuentran las personas cuando intentan cambiar sus comportamientos problemáticos. No hay puntuación en la escala. "¿Has dejado de fumar?" La etapa de cambio se determina de acuerdo con las respuestas dadas por el individuo a la pregunta. La respuesta del individuo "No planeo dejar de fumar en los próximos 6 meses" a la etapa de precontemplación, "Tengo la intención de dejar de fumar dentro de los 6 meses" a la etapa de contemplación, "Tengo la intención de dejar de fumar dentro de los 30 días" a la etapa de preparación, " Dejé hace menos de 6 meses” a etapa de acción, “a más de 6 meses” dejé hace un tiempo” indica que está en etapa de mantenimiento.

Para las intervenciones; Los participantes de los grupos TCE y CE se dividieron en tres grupos, TCE 1 (Precontemplación) -TCE2 (Contemplación)-TCE 3 (Preparación) según la escala de etapas del pensamiento. El grupo de BG y CI que jugará el juego se dividió en nueve grupos con cinco o seis participantes en cada grupo. (GP (Jugador) 1- GP 2- GP 3- GP 4- GP 5- GP 6- GP 7- GP 8- GP 9).

Cada grupo (participantes del grupo BG, SA, TCE) recibió intervención cada dos semanas. La Escala de Etapas de Cambio (DAS) se administró después de cada entrevista. Los grupos se reorganizaron antes de cada intervención.

Se crearon grupos de mensajes para comunicarse con los participantes. El propósito de crear estos grupos de mensajes fue anunciar la clase y el tiempo de cada intervención. Las intervenciones fueron realizadas en diferentes aulas, en diferentes momentos, solo por la investigadora, con el fin de garantizar un ambiente de confianza y pleno aprovechamiento de las intervenciones.

Juego de mesa El juego Pick-Klop es un juego de mesa que se juega con cartas que permite la interacción entre los jugadores. El objetivo del juego es ayudar a los fumadores a cambiar sus actitudes y conocimientos sobre la adicción a la nicotina/cigarrillos/tabaco. Objetivos del juego; informar a los fumadores sobre el hábito de fumar y dejar de fumar de una manera que no los haga sentir culpables, aumentar su nivel de confianza en sí mismos en su capacidad para dejar de fumar (autoeficacia), cambiar las actitudes hacia la adicción al tabaco (ventajas y desventajas percibidas) , y para ayudar a las personas a través del proceso de cesación. Las tarjetas de juego constan de tres categorías: tarjeta de pregunta, tarjeta de ventaja-desventaja, tarjeta de estímulo-castigo (Khazaal et al., 2008). Las tarjetas de preguntas son tarjetas que contienen preguntas sobre el consumo de tabaco, sus daños, las formas de dejarlo, los problemas experimentados durante el abandono y las formas de afrontar estos problemas. Si el jugador responde correctamente en la categoría de preguntas, el jugador obtiene los mismos puntos que el número en los dados. Los puntos obtenidos se utilizan en la categoría de estímulo-castigo. Las cartas sorpresa son cartas que añaden diversión al juego, permitiéndoles conseguir regalos o cartas ocultas, ayudar o entorpecer a otro jugador durante la partida. Las cartas de estímulo-castigo son cartas que, según la actitud del jugador, pueden provocar la vuelta a la línea de salida del juego o bien son cartas que impiden la vuelta al principio ofreciendo comportamientos alternativos a la conducta de tabaquismo.

El juego se juega con un mínimo de dos y un máximo de seis personas. El gran jugador de dados comienza el juego. El juego está dirigido por un moderador que conoce el juego. Los dados se lanzan por segunda vez. El peón se mueve por el número en los dados lanzados. Cualquiera que sea la categoría de carta que esté en la caja, roba una carta de esa categoría. Si la casilla está en la categoría de preguntas, el jugador que tira los dados saca una tarjeta y se la entrega al moderador. El moderador lee la pregunta. Si el jugador responde la pregunta correctamente, gana puntos. Si el jugador llega a la categoría de cartas sorpresa con la tirada de dados, elige entre las cartas sorpresa. El jugador que tira los dados y cae en la categoría de carta de estímulo-castigo elige una carta. En la situación indicada en la tarjeta, el jugador dice "Yo fumo" o elige la estrategia para evitar fumar. Si el jugador no respondió correctamente a la pregunta en la tarjeta de preguntas o no eligió la estrategia antitabaco en la tarjeta de estímulo-castigo, paga puntos. Si el jugador no tiene suficientes puntos, el jugador regresa a uno de los tres niveles diferentes en el tablero de juego. El jugador ganador es el primero en llegar a la casilla final del juego. La duración de cada juego varía entre 15-45 minutos, dependiendo de la velocidad de respuesta del jugador y de llegar a la casilla final del juego.

Programa educativo para dejar de fumar El entrenamiento organizado de acuerdo con el modelo de etapas de cambio fue diseñado por los investigadores a la luz de la Guía para dejar de fumar de la Turkish Thoracic Society según la etapa de cambio precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento. TTM fue desarrollado por Prochaska y DiClemente en 1982, que se define como un proceso de cambio de cinco etapas: precontemplación, contemplación, preparación, actuación y mantenimiento, que permite a las personas adaptarse y determinar su preparación para el tratamiento para dejar de fumar. La definición del modelo del cambio de comportamiento como una estructura gradual, continua y dinámica es la característica más básica que lo distingue de otros enfoques conductistas tradicionales que evalúan el cambio de comportamiento como un resultado agudo y directo. Este modelo, que se utilizó por primera vez en programas para dejar de fumar, incluye herramientas de medición sensibles que miden los procesos cognitivos y conductuales del individuo, la confianza en sí mismo sobre el cambio, la percepción de la toma de decisiones y los factores que dificultan el cambio. Con esta característica, permite la identificación de individuos en diferentes etapas de cambio de comportamiento, la planificación de intervenciones específicas para cada individuo, la evaluación de la eficacia de las intervenciones implementadas y la planificación de nuevas iniciativas.

Para este estudio se recibió la aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica de la Universidad Eskisehir Osmangazi (DNR: 80558721/G-313). y Ministerio de Educación Nacional (DNR: 88074293-605.01-E.3512979.