Účinnost senzoru postelové matrace pro detekci aktivit před pádem a prevence pádů u lůžka u starších osob v obytném prostředí

Studovat design

Toto je 2-skupinový kvazi-experimentální pokus srovnávající výsledné ukazatele mezi používáním senzorového systému postelové matrace a nepoužíváním žádných nástrojů prevence pádu u postele kromě omezovacích prostředků u obyvatel žijících v Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home. Obyvatelé se středním až vysokým rizikem pádu v jednom patře budou zařazeni do experimentální skupiny a budou používat senzorový systém postelové matrace po dobu 6 měsíců. Současně se do studie jako kontrolní skupina zapojí obyvatelé se středním až vysokým rizikem pádu v ostatních patrech, kteří nepoužívají nástroje prevence pádu u lůžka včetně alarmu při východu z lůžka a ultranízkého lůžka. Posoudíme také, jak se mění pracovní postup a pracovní síla díky použití senzoru.

Předměty

Pro hlavní analýzu budou přijati obyvatelé 4 různých pater v Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home.

Postupy

Instalace systému

Instalace systému zahrnuje palubní desku zobrazenou na monitoru v ošetřovatelské stanici, senzorovou podložku na lůžku rezidentů, ovládací skříňku na stěně lůžka rezidenta a mobilní zařízení. Servisní jednotka a dodavatel produktu projednají plán instalace.

Příprava provozního protokolu

Pro obsluhu bude vypracován protokol včetně ovládání palubní desky a souvisejících operací.

Pilotní běh

Servisní jednotka pozve jednoho oprávněného rezidenta k účasti na pilotním provozu. Jeho/její postel bude mít nainstalovanou senzorovou podložku. Určený personál na ošetřovatelské stanici bude používat nový systém k upozornění na předpádové aktivity rezidenta a včasnou podporu mobility. Zkušenosti budou využity k revizi operačního protokolu.

Výběr účastníků

Pečovatelský personál domova bude u všech rezidentů prověřovat způsobilé obyvatele s historií pádu za posledních 12 měsíců nebo se způsobilým skóre na Morse Fall Scale. Pokud byli potenciální obyvatelé posouzeni pomocí Morse Fall Scale před 1. květnem 2022, Morse Fall Scale bude provedena znovu za účelem aktualizace skóre. V experimentální skupině začíná priorita náboru od těch s nejvyšším skóre v Morse Fall Scale až do náboru 10 účastníků. Při náboru vhodných obyvatel kontrolní skupiny budou vybráni potenciální obyvatelé s podobným skóre Morseovy pádové škály a podobnými profily včetně pohlaví, věku a historie pádů za posledních 12 měsíců jako v experimentální skupině. Oni a jejich rodinní pečovatelé budou informováni o využití jejich záznamů o pádech a že stávající praxe v prevenci pádů pro ně nebude během zkoušky měněna. Pokud se nechtějí zúčastnit, mohou to oznámit pečovatelskému personálu (Opt-out Participation).

Implementace

Úkon

V experimentální skupině může nová senzorová podložka detekovat jakékoli aktivity při odchodu z postele, včetně míchání, sezení, odchodu a vstávání z postele. Zvukovou zprávu a upozornění pro pečovatelský personál lze u každého účastníka přizpůsobit. Kdykoli systém detekuje změnu aktivity při odchodu z lůžka, v ovládacím boxu vedle lůžka klienta se přehraje zvuková zpráva, která klientovi připomene, aby neodcházel a že zanedlouho dorazí pečovatelský personál. Ošetřovatelský personál na sesterské stanici současně obdrží výstrahu ve formě zvukové a vizuální postavy na palubní desce s polohou a polohou těla klienta a bude vyzván k rychlé a vhodné reakci. Pečovatelský personál si může přizpůsobit nastavení výstrah pro každého klienta, včetně času do výstrahy a způsobu oznámení.

V kontrolní skupině účastníci nepoužívají žádný z následujících nástrojů prevence pádu u lůžka: alarm při východu z lůžka, ultra nízké lůžko a vlnité lůžko. Alarmový systém při východu z lůžka vydá zvukové upozornění systému přivolání sester pouze tehdy, když účastník úplně opustí lůžko. Ultra nízké lůžko snižuje pádovou vzdálenost a následné poškození účastníků. Vlnité lůžko zabraňuje vzniku dekubitů.

Sběr dat

Výzkumní pracovníci Hongkongské univerzity (HKU), kteří jsou zaslepeni před alokací skupin, budou prohledávat dokumenty a kódování a následně sbírat data o pádech a celkovém počtu dní pobytu na lůžku 6 měsíců před a po přijetí nového Systém.

Před a po instalaci systému bude mít výzkumný personál přístup k pěti zdrojům dat, včetně: (1) zpráv o pádech (včetně všech pádových charakteristik), (2) zpráv o pobytu pro kontrolu dnů pobytu v pečovatelském domě před a po období pro výpočet pádů na 1000 lůžkových dnů; (3) zprávy o pobytu v nemocnici včetně typu lékařské konzultace a dnů hospitalizace; (4) data získaná ze systému senzoru matrace postele, včetně času v sekundách pro vypnutí výstrahy a počtu alarmů provedených systémem během testovacího období; a (5) určený záznamový list pro dokumentaci poskytnutí okamžité péče.

Kvalitativní rozhovory budou provedeny s pečovatelským personálem a obyvateli v odděleních služeb a/nebo jejich rodinnými příslušníky za účelem získání zpětné vazby na používání systému 2 měsíce po implementaci a dokončení studie.

Kvalitativní rozhovor

Pro sběr zpětné vazby směrem k senzoru matrace lůžka vyšetřovatelé použijí účelové vzorkování k výběru 3–4 pečovatelského personálu a/nebo rodinných příslušníků, kteří byli svědky každodenního provozu senzoru matrace postele, a všech 10 obyvatel, kteří budou senzory používat k provádění poloprovozu. -strukturované kvalitativní rozhovory s cílem získat názory na jejich spokojenost a vnímanou použitelnost. Průvodce rozhovorem s otevřenými a opakujícími se otázkami bude použit k prozkoumání dalších zkušeností od dotazovaných. Každý rozhovor bude veden vyškoleným výzkumným asistentem a bude trvat asi 30 minut.

Oslepující

Účastníci a moderátoři skupin nemohou a nebudou vůči zásahu zaslepeni. Hodnotitelé následných výsledků a výzkumní analytici nebudou zapojeni do náboru a poskytování intervencí a budou zaslepeni vůči skupinové alokaci (jediná slepota).

Určení velikosti vzorku

Protože bude k dispozici 10 senzorů postelových matrací, bude do experimentální skupiny přijato 10 účastníků. Aby se vyhovělo problémům s vybavením, budou všichni účastníci experimentální skupiny bydlet na stejném patře. Aby bylo zajištěno, že bude využito všech 10 senzorů postelových matrací, bude experimentální skupině přidělena podlaha s většinou potenciálních účastníků. Všechna ostatní podlaží budou kontrolní skupinou. V kontrolní skupině bude pro umožnění výpadků přijato maximálně 5 dalších účastníků (tj. 10 - 15 účastníků).

Analýzy dat

Hlavní analýza

Poissonova regrese bude použita ke zkoumání snížení počtu pádů u lůžka a délky pobytu v nemocnici v důsledku použití senzoru postelové matrace. Popisná statistika bude použita k analýze všech ostatních vedlejších výsledků.

Kvalitativní rozhovor

Obsah rozhovoru bude doslovně přepsán do čínštiny pro další analýzu. Vyšetřovatelé budou analyzovat kvalitativní přepisy rozhovorů pomocí rámcové analýzy, aby vytvořili koherentní a logickou strukturu z klasifikace mnoha názorů a vnímání senzoru matrace postele. Výsledky budou následně prodiskutovány a konsolidovány na jednáních panelu se spoluautory.