Efficacia del sensore del materasso del letto per il rilevamento delle attività pre-caduta e la prevenzione delle cadute dal letto negli anziani in ambito residenziale

Progettazione dello studio

Questo è uno studio quasi sperimentale a 2 gruppi per confrontare gli indicatori di risultato tra l'utilizzo del sistema di sensori del materasso del letto e il non utilizzo di alcuno strumento di prevenzione delle cadute sul comodino, ad eccezione delle restrizioni nei residenti che vivono in Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home. I residenti con rischio di caduta da moderato ad alto in un piano saranno assegnati al gruppo sperimentale e utilizzeranno il sistema di sensori del materasso del letto per 6 mesi. Allo stesso tempo, i residenti con rischio di caduta da moderato ad alto negli altri piani che non utilizzano strumenti di prevenzione delle cadute al posto letto, incluso il sistema di allarme per l'uscita dal letto e il letto ultra basso, si uniranno allo studio come gruppo di controllo. Valuteremo anche come cambia il flusso di lavoro e la manodopera a causa dell'uso del sensore.

Soggetti

Per l'analisi principale verranno reclutati i residenti di 4 diversi piani di Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home.

Procedure

Installazione del sistema

L'installazione del sistema comprende il cruscotto mostrato nel monitor nella postazione infermieristica, il sensore sul letto dei degenti, la scatola di controllo sulla parete accanto al letto dei degenti e dispositivi mobili. L'unità di servizio e il fornitore del prodotto devono discutere il piano di installazione.

Preparazione del protocollo operativo

Verrà predisposto per il personale un protocollo comprendente il controllo del cruscotto e le relative operazioni.

Corsa pilota

L'unità di servizio inviterà un residente idoneo a partecipare alla corsa pilota. Il suo letto avrà il sensore installato. Uno staff designato nella postazione infermieristica utilizzerà il nuovo sistema per essere avvisato delle attività pre-caduta del residente e fornire supporto precoce alla mobilità. L'esperienza sarà utilizzata per rivedere il protocollo operativo.

Selezione dei partecipanti

Il personale di assistenza della casa esaminerà tutti i residenti per i residenti idonei con storia di cadute negli ultimi 12 mesi o con punteggio Morse Fall Scale idoneo. Se i potenziali residenti sono stati valutati con la Morse Fall Scale prima del 1° maggio 2022, la Morse Fall Scale sarà condotta nuovamente per aggiornare il punteggio. Nel gruppo sperimentale, la priorità di reclutamento inizia da quelli con un punteggio più alto in Morse Fall Scale fino a quando non vengono reclutati 10 partecipanti. Nel reclutare residenti idonei del gruppo di controllo, verranno reclutati i potenziali residenti con punteggi Morse Fall Scale simili e profili simili inclusi sesso, età e storia di caduta negli ultimi 12 mesi a quelli del gruppo sperimentale. Loro e i loro caregiver familiari saranno informati dell'utilizzo dei loro registri di caduta e che la pratica esistente nella prevenzione delle cadute per loro non sarà modificata durante il processo. Se non desiderano partecipare, possono avvisare il personale di assistenza (partecipazione opt-out).

Implementazione

Operazione

Nel gruppo sperimentale, il nuovo pad sensore è in grado di rilevare qualsiasi attività di uscita dal letto, tra cui agitarsi, sedersi, alzarsi e alzarsi dal letto. Il messaggio acustico e l'avviso al personale di cura possono essere personalizzati in ogni partecipante. Ogni volta che il sistema rileva un cambiamento dell'attività di uscita dal letto, un messaggio acustico verrà riprodotto nella scatola di controllo accanto al letto del residente ricordando al residente di non andarsene e che uno staff di assistenza arriverà a breve. Il personale di assistenza presso la postazione infermieristica riceverà simultaneamente l'avviso, come figura sonora e visiva sul cruscotto, con la posizione e la posizione del corpo del residente, e sarà sollecitato a una risposta rapida e appropriata. Il personale di assistenza è autorizzato a personalizzare le impostazioni di avviso di ogni residente, incluso il tempo di allerta e il metodo di notifica.

Nel gruppo di controllo, i partecipanti non utilizzano nessuno dei seguenti strumenti di prevenzione delle cadute al capezzale: sistema di allarme per l'uscita dal letto, letto ultra basso e letto ondulato. Il sistema di allarme per l'uscita dal letto fornisce un avviso sonoro al sistema di chiamata degli infermieri solo quando il partecipante lascia completamente il letto. Il letto ultra basso riduce la distanza di caduta e il conseguente danno ai partecipanti. Il letto ondulato previene l'ulcera da decubito.

Raccolta dati

Il personale di ricerca dell'Università di Hong Kong (HKU) che non vede l'assegnazione del gruppo cercherà documenti e codici, quindi raccoglierà dati sugli incidenti di caduta e sul numero totale di giorni di degenza, 6 mesi prima e dopo l'adozione del nuovo sistema.

Il personale di ricerca avrà accesso a cinque fonti di dati prima e dopo l'installazione del sistema, tra cui: (1) rapporti sulle cadute (comprese tutte le caratteristiche delle cadute), (2) rapporti sulla residenza per controllare i giorni trascorsi nella casa di cura prima e dopo il periodo per il calcolo delle cadute per 1000 giorni-letto; (3) rapporti di degenza ospedaliera comprensivi del tipo di visita medica e dei giorni di ricovero; (4) i dati recuperati dal sistema di sensori del materasso del letto, compreso il tempo in secondi per disattivare l'allarme e il numero di allarmi effettuati dal sistema durante il periodo di prova; e (5) foglio di registro designato per documentare l'erogazione immediata delle cure.

Sarà condotto un colloquio qualitativo con il personale di assistenza e i residenti nelle unità di servizio e/o i loro familiari per raccogliere feedback sull'utilizzo del sistema a 2 mesi dopo l'implementazione e il completamento dello studio.

Colloquio qualitativo

Per raccogliere feedback sul sensore del materasso del letto, gli investigatori utilizzeranno il campionamento intenzionale per selezionare 3-4 personale di assistenza e/o membri della famiglia che hanno assistito al funzionamento quotidiano del sensore del materasso del letto e tutti i 10 residenti che utilizzeranno i sensori per condurre semi - interviste qualitative strutturate per raccogliere opinioni sulla loro soddisfazione e usabilità percepita. Verrà utilizzata una guida all'intervista con domande aperte e iterative per cercare altre esperienze da parte degli intervistati. Ogni colloquio sarà condotto da un assistente di ricerca qualificato e durerà circa 30 minuti.

Accecante

I partecipanti ei moderatori del gruppo non possono e non saranno ciechi all'intervento. I valutatori dei risultati del follow-up e gli analisti della ricerca non saranno coinvolti nel reclutamento e nella consegna dell'intervento e saranno ciechi rispetto all'assegnazione del gruppo (single blindness).

Determinazione della dimensione del campione

Poiché saranno disponibili 10 sensori per materassi da letto, 10 partecipanti saranno reclutati per il gruppo sperimentale. Per far fronte a problemi con le apparecchiature, tutti i partecipanti al gruppo sperimentale risiederanno sullo stesso piano. Per garantire che tutti i 10 sensori del materasso del letto vengano utilizzati, il piano con la maggior parte dei potenziali partecipanti verrà assegnato al gruppo sperimentale. Tutti gli altri piani saranno gruppo di controllo. Nel gruppo di controllo, per consentire gli abbandoni, verranno reclutati un massimo di altri 5 partecipanti (ovvero 10-15 partecipanti).

Analisi dei dati

Analisi principale

La regressione di Poisson verrà utilizzata per esaminare la riduzione degli incidenti di caduta sul letto e la durata della degenza ospedaliera grazie all'uso del sensore del materasso del letto. Le statistiche descrittive saranno utilizzate per analizzare tutti gli altri risultati accessori.

Colloquio qualitativo

Il contenuto dell'intervista sarà trascritto alla lettera in cinese per ulteriori analisi. Gli investigatori analizzeranno le trascrizioni dell'intervista qualitativa utilizzando l'analisi del quadro per costruire una struttura coerente e logica dalla classificazione di molte opinioni e percezioni del sensore del materasso del letto. I risultati saranno poi discussi e consolidati negli incontri del panel con i coautori.