Eficacia del sensor de colchón de cama para detectar actividades previas a la caída y prevenir caídas junto a la cama en ancianos en entornos residenciales

Diseño del estudio

Este es un ensayo cuasi-experimental de 2 grupos para comparar los indicadores de resultado entre el uso del sistema de sensor de colchón de cama y no usar ninguna herramienta de prevención de caídas junto a la cama, excepto restricciones en los residentes que viven en Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home. Los residentes con riesgo de caída de moderado a alto en un piso se asignarán al grupo experimental y utilizarán el sistema de sensor de colchón de cama durante 6 meses. Al mismo tiempo, los residentes con un riesgo de caída moderado a alto en los otros pisos que no usan herramientas de prevención de caídas al lado de la cama, incluido el sistema de alarma de salida de la cama y la cama ultra baja, se unirán al estudio como grupo de control. También evaluaremos cómo cambia el flujo de trabajo y la mano de obra debido al uso del sensor.

Asignaturas

Los residentes de 4 pisos diferentes en Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home serán reclutados para el análisis principal.

Procedimientos

Instalación del sistema

La instalación del sistema incluye el tablero que se muestra en el monitor en la estación de enfermería, el panel de sensores en la cama de los residentes, la caja de control en la pared junto a la cama de los residentes y los dispositivos móviles. La unidad de servicio y el proveedor del producto discutirán el plan de instalación.

Elaboración de protocolo de operación

Se preparará un protocolo para el personal que incluya el control del tablero y las operaciones relacionadas.

Piloto de carreras

La unidad de servicio invitará a un residente elegible a participar en la prueba piloto. Su cama tendrá instalada la almohadilla del sensor. Un miembro del personal designado en la estación de enfermería utilizará el nuevo sistema para recibir alertas sobre las actividades previas a la caída del residente y brindar apoyo temprano para la movilidad. La experiencia se utilizará para revisar el protocolo de operación.

Selección de participantes

El personal de atención del hogar evaluará a todos los residentes en busca de residentes elegibles con antecedentes de caídas en los últimos 12 meses o con puntuación de la escala de caídas de Morse elegible. Si los residentes potenciales fueron evaluados con la escala de caída de Morse antes del 1 de mayo de 2022, la escala de caída de Morse se volverá a realizar para actualizar la puntuación. En el grupo experimental, la prioridad de reclutamiento parte de aquellos con un puntaje más alto en la Escala de Morse Fall hasta que se reclutan 10 participantes. Al reclutar a los residentes adecuados del grupo de control, se reclutarán los residentes potenciales con puntuaciones similares en la escala de caídas de Morse y perfiles similares, incluido el género, la edad y el historial de caídas en los últimos 12 meses, a los del grupo experimental. Ellos y sus cuidadores familiares serán notificados sobre la utilización de sus registros de caídas y que la práctica existente en la prevención de caídas para ellos no se modificará durante el ensayo. Si no quiere participar, puede avisar al personal asistencial (Optar por no participar).

Implementación

Operación

En el grupo experimental, la nueva almohadilla sensora puede detectar cualquier actividad al salir de la cama, como moverse, sentarse, irse y levantarse de la cama. El mensaje audible y la alerta para el personal de atención se pueden personalizar en cada participante. Siempre que el sistema detecte un cambio en la actividad de salida de la cama, se reproducirá un mensaje sonoro en la caja de control junto a la cama del residente para recordarle que no debe salir y que el personal de atención llegará en breve. El personal de atención en la estación de enfermería recibirá simultáneamente la alerta, como un sonido y una figura visual en el tablero, con la ubicación y la posición del cuerpo del residente, y se le solicitará una respuesta rápida y adecuada. El personal de atención puede personalizar la configuración de alerta de cada residente, incluido el tiempo de alerta y el método de notificación.

En el grupo de control, los participantes no utilizan ninguna de las siguientes herramientas de prevención de caídas junto a la cama: sistema de alarma de salida de la cama, cama ultra baja y cama ondulada. El sistema de alarma de salida de la cama solo emite una alerta de sonido al sistema de timbre de llamada de las enfermeras cuando el participante abandona la cama por completo. La cama ultra baja reduce la distancia de caída y el consiguiente daño a los participantes. La cama ondulada previene la úlcera por presión.

Recopilación de datos

El personal de investigación de la Universidad de Hong Kong (HKU) que no conoce la asignación de grupos buscará documentos y codificará, y luego recopilará datos sobre incidentes de caídas y el número total de días de cama de residente, 6 meses antes y después de la adopción del nuevo sistema.

El personal de investigación accederá a cinco fuentes de datos antes y después de la instalación del sistema, que incluyen: (1) informes de caídas (incluidas todas las características de las caídas), (2) informes de residencia para comprobar los días de permanencia en el hogar de ancianos antes y después de la período de cálculo de caídas por 1000 días-cama; (3) informes de estancia hospitalaria incluyendo tipo de consulta médica y días de hospitalización; (4) los datos recuperados del sistema sensor del colchón de la cama, incluido el tiempo en segundos para desactivar la alerta y el número de alarmas realizadas por el sistema durante el período de prueba; y (5) hoja de registro designada para documentar la entrega de atención inmediata.

Se realizará una entrevista cualitativa con el personal de atención y los residentes en las unidades de servicio, y/o sus familiares para recopilar retroalimentación sobre el uso del sistema a los 2 meses de la implementación y finalización del estudio.

Entrevista cualitativa

Para recopilar información sobre el sensor del colchón de la cama, los investigadores utilizarán un muestreo intencional para seleccionar a 3 o 4 miembros del personal de atención y/o familiares que presenciaron el funcionamiento diario del sensor del colchón de la cama, y ​​a los 10 residentes que utilizarán los sensores para realizar semirreacciones. -Entrevistas cualitativas estructuradas para recoger opinión sobre su satisfacción y usabilidad percibida. Se utilizará una guía de entrevista con preguntas abiertas e iterativas para buscar más experiencias de los entrevistados. Cada entrevista será realizada por un asistente de investigación capacitado y tendrá una duración de aproximadamente 30 minutos.

Cegador

Los participantes y los moderadores del grupo no pueden y no estarán cegados a la intervención. Los evaluadores de los resultados del seguimiento y los analistas de investigación no participarán en el reclutamiento ni en la entrega de la intervención, y estarán cegados a la asignación del grupo (ceguera simple).

Determinación del tamaño de la muestra

Como habrá 10 sensores de colchón de cama disponibles, se reclutarán 10 participantes para el grupo experimental. Para adaptarse a problemas de equipo, todos los participantes del grupo experimental residirán en el mismo piso. Para garantizar que se utilicen los 10 sensores de colchón de cama, el piso con la mayoría de los participantes potenciales se asignará al grupo experimental. Todos los demás pisos serán grupo de control. En el grupo de control, para permitir los abandonos, se reclutarán un máximo de 5 participantes más (es decir, 10 - 15 participantes).

Análisis de datos

Análisis principal

Se utilizará la regresión de Poisson para examinar la reducción de los incidentes de caídas junto a la cama y la duración de la estancia hospitalaria debido al uso del sensor del colchón de la cama. Se utilizarán estadísticas descriptivas para analizar todos los demás resultados auxiliares.

Entrevista cualitativa

El contenido de la entrevista se transcribirá palabra por palabra en chino para su posterior análisis. Los investigadores analizarán las transcripciones de las entrevistas cualitativas utilizando el análisis marco para construir una estructura lógica y coherente a partir de la clasificación de muchas opiniones y percepciones del sensor del colchón de la cama. Los resultados luego serán discutidos y consolidados en las reuniones del panel con los coautores.