Eficácia do sensor de colchão de cama para detectar atividades pré-queda e prevenir quedas de cabeceira em idosos em ambiente residencial

Design de estudo

Este é um estudo quase experimental de 2 grupos de comparação dos indicadores de resultado entre o uso do sistema de sensor de colchão da cama e o não uso de nenhuma ferramenta de prevenção de quedas à beira do leito, exceto restrições em residentes que moram no Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home. Residentes com risco moderado a alto de queda em um andar serão alocados no grupo experimental e usarão o sistema de sensor de colchão da cama por 6 meses. Ao mesmo tempo, residentes com risco de queda moderado a alto nos outros andares que não usam ferramentas de prevenção de quedas à beira do leito, incluindo sistema de alarme de saída de leito e cama ultrabaixa, participarão do estudo como grupo de controle. Também avaliaremos como o fluxo de trabalho e a mão de obra mudam devido ao uso do sensor.

assuntos

Residentes de 4 andares diferentes no Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home serão recrutados para a análise principal.

Procedimentos

Instalação do sistema

A instalação do sistema inclui o painel mostrado no monitor do posto de enfermagem, almofada sensora no leito do residente, caixa de controle na parede do leito do residente e dispositivos móveis. A unidade de serviço e o fornecedor do produto devem discutir o plano de instalação.

Preparação do protocolo de operação

Um protocolo incluindo o controle do painel e operações relacionadas será preparado para a equipe.

Ensaio-piloto

A unidade de serviço convidará um morador elegível para participar do piloto. Sua cama terá o sensor pad instalado. Uma equipe designada no posto de enfermagem usará o novo sistema para alertar sobre as atividades pré-queda do residente e fornecer suporte precoce à mobilidade. A experiência servirá para revisar o protocolo de operação.

Seleção dos participantes

A equipe de cuidados da casa fará a triagem de todos os residentes em busca de residentes elegíveis com histórico de quedas nos últimos 12 meses ou com pontuação elegível na Escala de Quedas de Morse. Se os potenciais residentes foram avaliados com a Morse Fall Scale antes de 1º de maio de 2022, a Morse Fall Scale será realizada novamente para atualizar a pontuação. No grupo experimental, a prioridade de recrutamento começa naqueles com maior pontuação na Escala Morse Fall até que 10 participantes sejam recrutados. Ao recrutar residentes adequados do grupo de controle, serão recrutados os residentes em potencial com pontuações semelhantes na Escala de Quedas de Morse e perfis semelhantes, incluindo gênero, idade e histórico de quedas nos últimos 12 meses, aos do grupo experimental. Eles e seus cuidadores familiares serão notificados sobre a utilização de seus registros de queda, e que a prática existente na prevenção de quedas para eles não será alterada durante o julgamento. Se eles não quiserem participar, podem notificar a equipe de atendimento (Opt-out participa).

Implementação

Operação

No grupo experimental, o novo sensor pad pode detectar qualquer atividade de saída da cama, incluindo mexer, sentar, sair e sair da cama. A mensagem sonora e o alerta para a equipe de atendimento podem ser personalizados em cada participante. Sempre que o sistema detectar uma mudança na atividade de saída do leito, uma mensagem audível será reproduzida na caixa de controle ao lado do leito do residente, lembrando-o de não sair e que uma equipe de atendimento deve chegar em breve. A equipe assistencial do posto de enfermagem receberá simultaneamente o alerta, em forma de figura sonora e visual no painel, com a localização e posição corporal do residente, e será acionado para uma resposta rápida e adequada. A equipe de atendimento pode personalizar as configurações de alerta de cada residente, incluindo tempo para alertar e método de notificação.

No grupo de controle, os participantes não usam nenhuma das seguintes ferramentas de prevenção de quedas à beira do leito: sistema de alarme de saída do leito, cama ultrabaixa e cama ondulada. O sistema de alarme de saída do leito só emite um alerta sonoro para o sistema de chamada dos enfermeiros quando o participante sai completamente do leito. A cama ultrabaixa reduz a distância de queda e os consequentes danos aos participantes. Cama ondulada previne úlcera por pressão.

Coleção de dados

A equipe de pesquisa da Universidade de Hong Kong (HKU) que não conhece a alocação do grupo pesquisará documentos e códigos, seguidos pela coleta de dados sobre incidentes de queda e o número total de dias de cama residentes, 6 meses antes e depois da adoção do novo sistema.

Cinco fontes de dados serão acessadas pela equipe de pesquisa antes e depois da instalação do sistema, incluindo: (1) relatórios de queda (incluindo todas as características da queda), (2) relatórios de residência para verificar os dias de permanência na casa de repouso antes e depois período para cálculo de quedas por 1000 leitos-dia; (3) relatórios de internação incluindo tipo de consulta médica e dias de internação; (4) os dados recuperados do sistema sensor do colchão da cama, incluindo o tempo em segundos para desligar o alerta e o número de alarmes emitidos pelo sistema durante o período de teste; e (5) folha de registro designada para documentar a prestação de cuidados imediatos.

Entrevista qualitativa será realizada com a equipe assistencial e residentes nas unidades de serviço e/ou seus familiares para coletar feedback sobre o uso do sistema 2 meses após a implementação e conclusão do estudo.

entrevista qualitativa

Para coletar feedback sobre o sensor do colchão da cama, os investigadores usarão amostragem intencional para selecionar de 3 a 4 profissionais de saúde e/ou familiares que testemunharam a operação diária do sensor do colchão da cama e todos os 10 residentes que usarão os sensores para realizar análises semi -entrevistas qualitativas estruturadas para coletar opinião sobre sua satisfação e usabilidade percebida. Um guia de entrevista com perguntas abertas e iterativas será usado para sondar mais experiências dos entrevistados. Cada entrevista será conduzida por um assistente de pesquisa treinado e durará cerca de 30 minutos.

Cegueira

Os participantes e moderadores do grupo não podem e não serão cegos para a intervenção. Os avaliadores dos resultados do acompanhamento e os analistas de pesquisa não estarão envolvidos no recrutamento e na entrega da intervenção e serão cegos quanto à alocação do grupo (cego simples).

Determinação do tamanho da amostra

Como estarão disponíveis 10 sensores de colchões, serão recrutados 10 participantes para o grupo experimental. Para acomodar problemas de equipamento, todos os participantes do grupo experimental residirão no mesmo andar. Para garantir que todos os 10 sensores de colchões sejam utilizados, o piso com mais participantes em potencial será alocado para o grupo experimental. Todos os outros andares serão grupo de controle. No grupo de controle, para permitir desistências, serão recrutados no máximo mais 5 participantes (ou seja, 10 a 15 participantes).

Análises de dados

análise principal

A regressão de Poisson será utilizada para examinar a redução nos incidentes de queda à beira do leito e no tempo de internação devido ao uso do sensor do colchão da cama. Estatísticas descritivas serão usadas para analisar todos os outros resultados auxiliares.

entrevista qualitativa

O conteúdo da entrevista será transcrito literalmente em chinês para análise posterior. Os investigadores analisarão as transcrições das entrevistas qualitativas usando a análise de estrutura para construir uma estrutura coerente e lógica a partir da classificação de muitas opiniões e percepções do sensor do colchão da cama. Os resultados serão então discutidos e consolidados nas reuniões de painel com os co-autores.