Effektiviteten hos bäddmadrasssensor för att upptäcka aktiviteter före hösten och förhindra fall vid sängkanten hos äldre i bostadsmiljö

Studera design

Detta är ett kvasi-experimentellt försök med två grupper för att jämföra resultatindikatorerna mellan att använda bäddmadrasssensorsystemet och att inte använda några fallförebyggande verktyg vid sängkanten förutom fasthållningsanordningar hos invånare som bor i Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home. Boende med måttlig till hög fallrisk i en våning kommer att tilldelas försöksgruppen och använda bäddmadrassens sensorsystem i 6 månader. Samtidigt kommer boende med måttlig till hög fallrisk på de andra våningarna som inte använder fallförebyggande verktyg vid sängkanten, inklusive larmsystem för sängutgång och ultralåg säng att gå med i studien som kontrollgrupp. Vi kommer också att bedöma hur arbetsflödet och arbetskraften förändras på grund av användningen av sensorn.

Ämnen

Invånare på 4 olika våningar i Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home kommer att rekryteras för huvudanalysen.

Förfaranden

Systeminstallation

Systeminstallationen inkluderar instrumentbrädan som visas i monitorn i vårdcentralen, sensorplatta på de boendes säng, kontrollbox på de boendes sängvägg och mobila enheter. Serviceenheten och produktleverantören ska diskutera installationsplanen.

Förberedelse av driftprotokoll

Ett protokoll inklusive instrumentbrädans kontroll och relaterade operationer kommer att utarbetas för personalen.

Testkörning

Serviceenheten kommer att bjuda in en behörig invånare att delta i pilotkörningen. Hans/hennes säng kommer att ha sensordynan installerad. En utsedd personal på vårdcentralen kommer att använda det nya systemet för att bli uppmärksam på den boendes aktiviteter före hösten och ge tidigt stöd för rörlighet. Erfarenheten kommer att användas för att revidera operationsprotokollet.

Deltagarnas urval

Vårdpersonalen i hemmet kommer att undersöka alla boende för kvalificerade boende med hösthistorik under de senaste 12 månaderna eller med kvalificerade Morse Fall Scale-poäng. Om de potentiella invånarna bedömdes med Morse Fall Scale före 1 maj 2022 kommer Morse Fall Scale att genomföras igen för att uppdatera poängen. I den experimentella gruppen börjar rekryteringsprioritet från de med högst poäng i Morse Fall Scale tills 10 deltagare rekryteras. Vid rekrytering av lämpliga invånare i kontrollgruppen, kommer potentiella invånare med liknande Morse Fall Scale-poäng och liknande profiler inklusive kön, ålder och hösthistoria under de senaste 12 månaderna att rekryteras till experimentgruppens. De och deras familjevårdare kommer att meddelas om användningen av deras falljournaler och att den befintliga praxisen för fallförebyggande för dem inte kommer att ändras under rättegången. Om de inte vill delta kan de meddela vårdpersonalen (Opt-out-deltagande).

Genomförande

Drift

I den experimentella gruppen kan den nya sensorplattan upptäcka alla aktiviteter när du lämnar sängen, inklusive omrörning, sittande, lämna och gå ur sängen. Hörbart meddelande och varning till vårdpersonal kan anpassas hos varje deltagare. Närhelst systemet upptäcker en förändring av aktiviteten vid utträde från sängen kommer ett ljudmeddelande att spelas upp i kontrollboxen bredvid den boendes säng som påminner den boende att inte lämna och att en vårdpersonal ska anlända inom kort. Vårdpersonalen på sjuksköterskestationen kommer samtidigt att ta emot larmet, som ett ljud och en visuell figur på instrumentbrädan, med den boendes plats och kroppsställning, och uppmanas till ett snabbt och lämpligt svar. Vårdpersonalen får anpassa varje boendes varningsinställningar, inklusive tid till larm och aviseringsmetod.

I kontrollgruppen använder deltagarna inte något av följande fallförebyggande verktyg vid sängkanten: larmsystem för sängutgång, ultralåg säng och krusningssäng. Säng-utgångslarmsystemet ger en ljudlarm till sjuksköterskors ringklocksystem först när deltagaren helt lämnar sängen. Ultralåg säng minskar fallavståndet och de därav följande skadorna på deltagarna. Ripple bed förhindrar trycksår.

Datainsamling

Forskningspersonal från University of Hong Kong (HKU) som är blind för grupptilldelningen kommer att söka i dokument och kodning, följt av att samla in data om fallincidenter och det totala antalet bädddagar för boende, 6 månader före och efter antagandet av den nya systemet.

Fem datakällor kommer att nås av forskarpersonalen före och efter systeminstallationen, inklusive: (1) höstrapporter (inklusive alla fallegenskaper), (2) vistelserapporter för att kontrollera de dagar som vistats på vårdhemmet före och efter period för beräkning av fall per 1000 bädddagar; (3) rapporter om sjukhusvistelse inklusive typ av medicinsk konsultation och dagar för sjukhusvistelse; (4) data som hämtats från bäddmadrasssensorsystemet, inklusive tid i sekunder för att stänga av varningen och antalet larm som gjorts av systemet under testperioden; och (5) avsett loggblad för att dokumentera omedelbar vårdleverans.

Kvalitativ intervju kommer att genomföras med vårdpersonal och boende på serviceenheterna, och/eller deras familjemedlemmar för att samla in feedback om användningen av systemet 2 månader efter implementeringen och studiens slutförande.

Kvalitativ intervju

För att samla in feedback till bäddmadrasssensorn kommer utredarna att använda målmedvetna provtagningar för att välja ut 3-4 vårdpersonal och/eller familjemedlemmar som bevittnat den dagliga driften av bäddmadrasssensorn, och alla 10 invånare som kommer att använda sensorerna för att utföra semi -strukturerade kvalitativa intervjuer för att samla in åsikter om deras tillfredsställelse och upplevda användbarhet. En intervjuguide med öppna och iterativa frågor kommer att användas för att söka efter fler erfarenheter från intervjupersonerna. Varje intervju kommer att genomföras av en utbildad forskningsassistent och tar cirka 30 minuter.

Bländande

Deltagare och gruppmoderatorer kan och kommer inte att bli blinda för interventionen. Bedömare av uppföljningsresultaten och forskningsanalytikerna kommer inte att vara involverade i rekryteringen och interventionsleveransen, och kommer att bli blinda för grupptilldelningen (singel blindhet).

Bestämning av provstorlek

Eftersom 10 bäddmadrasssensorer kommer att finnas tillgängliga kommer 10 deltagare att rekryteras till experimentgruppen. För att tillgodose utrustningsproblem kommer alla deltagare i experimentgruppen att bo på samma våning. För att säkerställa att alla 10 bäddmadrasssensorer kommer att utnyttjas kommer golvet med flest potentiella deltagare att tilldelas experimentgruppen. Alla andra våningar kommer att vara kontrollgrupp. I kontrollgruppen kommer, för att möjliggöra avhopp, maximalt 5 fler deltagare (dvs. 10 - 15 deltagare) att rekryteras.

Dataanalyser

Huvudanalys

Poisson-regression kommer att användas för att undersöka minskningen av fall av fall vid sängen och längden på sjukhusvistelse på grund av användningen av bäddmadrasssensor. Beskrivande statistik kommer att användas för att analysera alla andra underordnade resultat.

Kvalitativ intervju

Intervjuns innehåll kommer att transkriberas ordagrant på kinesiska för vidare analys. Utredarna kommer att analysera de kvalitativa intervjuutskrifterna med hjälp av ramanalys för att konstruera en sammanhängande och logisk struktur från klassificeringen av många åsikter och uppfattningar om bäddmadrasssensorn. Resultaten kommer sedan att diskuteras och konsolideras i panelmötena med medförfattarna.