Efficacité du capteur de matelas de lit pour détecter les activités pré-chute et prévenir les chutes au chevet des personnes âgées en milieu résidentiel

Étudier le design

Il s'agit d'un essai quasi-expérimental en 2 groupes visant à comparer les indicateurs de résultats entre l'utilisation du système de capteur de matelas de lit et l'absence d'outils de prévention des chutes au chevet, à l'exception des dispositifs de retenue chez les résidents vivant à Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home. Les résidents présentant un risque de chute modéré à élevé sur un étage seront affectés au groupe expérimental et utiliseront le système de capteur de matelas de lit pendant 6 mois. Parallèlement, les résidents présentant un risque de chute modéré à élevé dans les autres étages qui n'utilisent pas d'outils de prévention des chutes au chevet du lit, y compris un système d'alarme de sortie de lit et un lit ultra bas, rejoindront l'étude en tant que groupe témoin. Nous évaluerons également comment le flux de travail et la main-d'œuvre changent en raison de l'utilisation du capteur.

Sujets

Les résidents de 4 étages différents de Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home seront recrutés pour l'analyse principale.

Procédures

Installation du système

L'installation du système comprend le tableau de bord affiché sur le moniteur du poste de soins infirmiers, le capteur sur le lit du résident, le boîtier de commande sur le mur de chevet du résident et les appareils mobiles. L'unité de service et le fournisseur du produit doivent discuter du plan d'installation.

Préparation du protocole d'opération

Un protocole incluant le contrôle du tableau de bord et les opérations associées sera préparé pour le personnel.

Exécution pilote

L'unité de service invitera un résident admissible à participer à l'essai pilote. Son lit aura le capteur installé. Un membre du personnel désigné du poste de soins infirmiers utilisera le nouveau système pour être alerté des activités du résident avant la chute et fournir un soutien précoce à la mobilité. L'expérience servira à réviser le protocole de fonctionnement.

Sélection des participants

Le personnel soignant du foyer sélectionnera tous les résidents pour les résidents éligibles ayant des antécédents de chute au cours des 12 derniers mois ou avec un score éligible sur l'échelle de chute de Morse. Si les résidents potentiels ont été évalués avec l'échelle de chute de Morse avant le 1er mai 2022, l'échelle de chute de Morse sera à nouveau effectuée pour mettre à jour le score. Dans le groupe expérimental, la priorité de recrutement commence à partir de ceux qui ont le score le plus élevé à l'échelle de chute Morse jusqu'à ce que 10 participants soient recrutés. Lors du recrutement de résidents appropriés du groupe témoin, les résidents potentiels ayant des scores similaires à l'échelle de chute de Morse et des profils similaires, y compris le sexe, l'âge et les antécédents de chute au cours des 12 derniers mois, à ceux du groupe expérimental seront recrutés. Eux et leurs soignants familiaux seront informés de l'utilisation de leurs dossiers de chute, et que la pratique existante en matière de prévention des chutes pour eux ne sera pas modifiée pendant l'essai. S'ils ne souhaitent pas participer, ils peuvent en informer le personnel soignant (Opt-out participation).

Mise en œuvre

Opération

Dans le groupe expérimental, le nouveau capteur peut détecter toutes les activités de sortie du lit, y compris remuer, s'asseoir, sortir et sortir du lit. Le message sonore et l'alerte au personnel soignant peuvent être personnalisés pour chaque participant. Chaque fois que le système détecte un changement d'activité de sortie de lit, un message sonore sera diffusé dans le boîtier de commande à côté du lit du résident rappelant au résident de ne pas sortir et qu'un personnel soignant doit arriver sous peu. Le personnel soignant du poste infirmier recevra simultanément l'alerte, sous forme sonore et visuelle sur le tableau de bord, avec la localisation et la position du corps du résident, et sera invité à réagir rapidement et de manière appropriée. Le personnel soignant est autorisé à personnaliser les paramètres d'alerte de chaque résident, y compris l'heure d'alerte et la méthode de notification.

Dans le groupe témoin, les participants n'utilisent aucun des outils de prévention des chutes suivants au chevet : système d'alarme de sortie de lit, lit ultra bas et lit à ondulations. Le système d'alarme de sortie de lit ne donne une alerte sonore au système d'appel des infirmières que lorsque le participant quitte complètement le lit. Le lit ultra bas réduit la distance de chute et les dommages qui en résultent pour les participants. Le lit ondulé prévient les escarres.

Collecte de données

Le personnel de recherche de l'Université de Hong Kong (HKU) qui ne connaît pas l'attribution de groupe recherchera des documents et un codage, puis collectera des données sur les incidents de chute et le nombre total de jours de séjour au lit, 6 mois avant et après l'adoption du nouveau système.

Cinq sources de données seront accessibles par le personnel de recherche avant et après l'installation du système, y compris : (1) les rapports de chute (y compris toutes les caractéristiques de chute), (2) les rapports de résidence pour vérifier les jours passés dans la maison de soins avant et après période de calcul des chutes pour 1000 jours-lits ; (3) les rapports d'hospitalisation, y compris le type de consultation médicale et les jours d'hospitalisation ; (4) les données extraites du système de capteur de matelas de lit, y compris le temps en secondes pour désactiver l'alerte et le nombre d'alarmes émises par le système pendant la période de test ; et (5) une feuille de journal désignée pour documenter la prestation de soins immédiats.

Des entretiens qualitatifs seront menés avec le personnel soignant et les résidents des unités de service, et/ou les membres de leur famille pour recueillir des commentaires sur l'utilisation du système à 2 mois après la mise en œuvre et la fin de l'étude.

Entretien qualitatif

Pour recueillir des commentaires sur le capteur de matelas de lit, les enquêteurs utiliseront un échantillonnage raisonné pour sélectionner 3 à 4 membres du personnel soignant et/ou des membres de la famille qui ont été témoins du fonctionnement quotidien du capteur de matelas de lit, et les 10 résidents qui utiliseront les capteurs pour effectuer des semi -des entretiens qualitatifs structurés pour recueillir des avis sur leur satisfaction et leur ergonomie perçue. Un guide d'entretien avec des questions ouvertes et itératives sera utilisé pour sonder d'autres expériences des personnes interrogées. Chaque entretien sera mené par un assistant de recherche qualifié et durera environ 30 minutes.

Aveuglant

Les participants et les modérateurs de groupe ne peuvent pas et ne seront pas aveuglés par l'intervention. Les évaluateurs des résultats du suivi et les analystes de recherche ne seront pas impliqués dans le recrutement et la prestation de l'intervention, et seront aveuglés à l'attribution du groupe (aveugle simple).

Détermination de la taille de l'échantillon

Comme 10 capteurs de matelas de lit seront disponibles, 10 participants seront recrutés pour le groupe expérimental. Pour tenir compte des problèmes d'équipement, tous les participants du groupe expérimental résideront au même étage. Pour s'assurer que les 10 capteurs de matelas de lit seront utilisés, le sol avec le plus de participants potentiels sera attribué au groupe expérimental. Tous les autres étages seront le groupe de contrôle. Dans le groupe témoin, pour tenir compte des abandons, un maximum de 5 participants supplémentaires (c'est-à-dire 10 à 15 participants) seront recrutés.

Analyses de données

Analyse principale

La régression de Poisson sera utilisée pour examiner la réduction des incidents de chute au chevet et de la durée du séjour à l'hôpital grâce à l'utilisation d'un capteur de matelas de lit. Des statistiques descriptives seront utilisées pour analyser tous les autres résultats auxiliaires.

Entretien qualitatif

Le contenu de l'entretien sera transcrit textuellement en chinois pour une analyse plus approfondie. Les enquêteurs analyseront les transcriptions des entretiens qualitatifs à l'aide d'une analyse de cadre pour construire une structure cohérente et logique à partir de la classification de nombreuses opinions et perceptions du capteur de matelas de lit. Les résultats seront ensuite discutés et consolidés lors des réunions du panel avec les co-auteurs.