Skuteczność czujnika materaca łóżkowego w wykrywaniu czynności poprzedzających upadek i zapobieganiu upadkom przyłóżkowym u osób starszych w warunkach mieszkaniowych

Projekt badania

Jest to quasi-eksperymentalna próba z udziałem 2 grup, mająca na celu porównanie wskaźników wyników między stosowaniem systemu czujników materaca łóżkowego a niestosowaniem żadnych narzędzi zapobiegających upadkom przy łóżku, z wyjątkiem ograniczeń u mieszkańców mieszkających w Domu Opieki i Uwagi Woo Ping Przystań Nadziei. Mieszkańcy z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem upadku na jednym piętrze zostaną przydzieleni do grupy eksperymentalnej i będą korzystać z systemu czujników materaca łóżka przez 6 miesięcy. Jednocześnie mieszkańcy z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem upadku na innych piętrach, którzy nie używają przyłóżkowych narzędzi zapobiegających upadkom, w tym systemu alarmowego przy opuszczaniu łóżka i bardzo niskich łóżek, dołączą do badania jako grupa kontrolna. Ocenimy również, jak zmienia się przepływ pracy i siła robocza w wyniku zastosowania czujnika.

Przedmioty

Do głównej analizy zostaną zrekrutowani mieszkańcy 4 różnych pięter w Przystani Nadziei Woo Ping Care & Attention Home.

Procedury

Instalacja systemu

Instalacja systemu obejmuje deskę rozdzielczą wyświetlaną na monitorze w stanowisku pielęgniarskim, nakładkę sensoryczną na łóżku pensjonariuszy, skrzynkę kontrolną na ścianie przyłóżkowej pensjonariuszy oraz urządzenia mobilne. Jednostka serwisowa i dostawca produktu omówią plan instalacji.

Sporządzanie protokołu operacji

Dla personelu zostanie przygotowany protokół obejmujący kontrolę deski rozdzielczej i związane z nią czynności.

Bieg pilotażowy

Jednostka usługowa zaprosi jednego uprawnionego mieszkańca do udziału w biegu pilotażowym. Jego łóżko będzie miało zainstalowaną matę sensoryczną. Wyznaczony personel w izbie pielęgniarskiej będzie korzystał z nowego systemu, aby otrzymywać powiadomienia o czynnościach pensjonariusza przed upadkiem i zapewnić wczesne wsparcie mobilności. Doświadczenie zostanie wykorzystane do rewizji protokołu operacji.

Wybór uczestników

Personel opiekuńczy domu sprawdzi wszystkich mieszkańców pod kątem kwalifikujących się mieszkańców z historią upadków w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub z kwalifikującym się wynikiem w skali Morse'a. Jeśli potencjalni mieszkańcy zostali poddani ocenie w skali Morse'a przed 1 maja 2022 r., skala Morse'a zostanie przeprowadzona ponownie w celu aktualizacji wyniku. W grupie eksperymentalnej priorytet rekrutacji rozpoczyna się od tych, którzy uzyskali najwyższy wynik w skali Morse'a Falla, aż do zrekrutowania 10 uczestników. Podczas rekrutacji odpowiednich mieszkańców grupy kontrolnej rekrutowani będą potencjalni mieszkańcy z podobnymi wynikami w skali Morse'a i podobnymi profilami, w tym płcią, wiekiem i historią upadków w ciągu ostatnich 12 miesięcy, do osób z grupy eksperymentalnej. Oni i ich opiekunowie rodzinni zostaną powiadomieni o wykorzystaniu ich rejestrów upadków oraz o tym, że dotychczasowa praktyka zapobiegania upadkom nie zostanie zmieniona podczas próby. Jeśli nie chcą uczestniczyć, mogą powiadomić personel opiekuńczy (uczestnictwo Opt-out).

Realizacja

Operacja

W grupie eksperymentalnej nowa podkładka sensoryczna może wykrywać wszelkie czynności związane z opuszczaniem łóżka, w tym poruszanie się, siadanie, wychodzenie z łóżka i wstawanie z łóżka. Komunikat dźwiękowy i ostrzeżenie dla personelu opieki można dostosować do każdego uczestnika. Za każdym razem, gdy system wykryje zmianę aktywności związanej z opuszczaniem łóżka, w skrzynce kontrolnej obok łóżka pensjonariusza zostanie odtworzony komunikat dźwiękowy przypominający pensjonariuszowi, aby nie wychodził i że wkrótce pojawi się personel opiekuńczy. Personel pielęgniarski w izbie pielęgniarskiej jednocześnie otrzyma ostrzeżenie w formie dźwiękowej i wizualnej na desce rozdzielczej z lokalizacją i pozycją ciała pensjonariusza, a także zostanie poproszony o szybką i odpowiednią reakcję. Personel opieki może dostosować ustawienia alertów każdego mieszkańca, w tym czas do alarmu i metodę powiadamiania.

W grupie kontrolnej uczestnicy nie używali żadnego z następujących narzędzi zapobiegających upadkom przy łóżku: systemu alarmowego przy opuszczaniu łóżka, bardzo niskiego łóżka i falującego łóżka. System alarmowy przy wyjściu z łóżka wysyła sygnał dźwiękowy do systemu przywoławczego pielęgniarek tylko wtedy, gdy uczestnik całkowicie opuści łóżko. Bardzo niskie łóżko zmniejsza odległość upadku i wynikające z tego szkody dla uczestników. Ripple bed zapobiega powstawaniu odleżyn.

Zbieranie danych

Pracownicy naukowi Uniwersytetu w Hongkongu (HKU), którzy nie znają przydziału grupowego, przeszukają dokumenty i kody, a następnie zbiorą dane na temat incydentów upadków i całkowitej liczby dni pobytu w łóżku, 6 miesięcy przed i po przyjęciu nowego system.

Pracownicy naukowi będą mieli dostęp do pięciu źródeł danych przed i po instalacji systemu, w tym: (1) raporty z upadków (w tym wszystkie charakterystyki upadków), (2) raporty pobytowe w celu sprawdzenia dni pobytu w domu opieki przed i po okres naliczania upadków na 1000 osobodni; (3) protokoły z pobytu w szpitalu, w tym rodzaj konsultacji lekarskiej i dni pobytu w szpitalu; (4) dane pobrane z systemu czujników materaca łóżka, w tym czas w sekundach do wyłączenia alarmu i liczba alarmów wykonanych przez system w okresie testowym; oraz (5) wyznaczoną kartę dziennika do dokumentowania natychmiastowej opieki.

Wywiad jakościowy zostanie przeprowadzony z personelem opiekuńczym i mieszkańcami jednostek usługowych i/lub członkami ich rodzin w celu zebrania opinii na temat korzystania z systemu po 2 miesiącach od wdrożenia i zakończenia badań.

Wywiad jakościowy

Aby zebrać informacje zwrotne na temat czujnika materaca łóżka, badacze użyją celowego doboru próby, aby wybrać 3-4 członków personelu opieki i/lub członków rodziny, którzy byli świadkami codziennej pracy czujnika materaca łóżka, oraz wszystkich 10 mieszkańców, którzy będą używać czujników do przeprowadzenia -ustrukturyzowane wywiady jakościowe w celu zebrania opinii na temat ich satysfakcji i postrzeganej użyteczności. Przewodnik po rozmowie z pytaniami otwartymi i powtarzalnymi zostanie wykorzystany do zbadania większej liczby doświadczeń osób, z którymi przeprowadzono wywiady. Każdy wywiad będzie prowadzony przez przeszkolonego asystenta badawczego i będzie trwał około 30 minut.

Oślepiający

Uczestnicy i moderatorzy grup nie mogą i nie będą ślepi na interwencję. Oceniający wyniki obserwacji i analitycy badań nie będą zaangażowani w rekrutację i realizację interwencji i nie będą świadomi przydziału do grupy (pojedyncza ślepota).

Określenie wielkości próbki

Ponieważ dostępnych będzie 10 czujników materacy, do grupy eksperymentalnej zostanie zrekrutowanych 10 uczestników. Aby uwzględnić problemy ze sprzętem, wszyscy uczestnicy grupy eksperymentalnej będą mieszkać na tym samym piętrze. Aby upewnić się, że wszystkie 10 czujników materacy zostanie wykorzystanych, piętro z największą liczbą potencjalnych uczestników zostanie przydzielone do grupy eksperymentalnej. Wszystkie pozostałe piętra będą grupą kontrolną. W grupie kontrolnej, aby umożliwić odpadnięcie, zostanie zrekrutowanych maksymalnie 5 dodatkowych uczestników (tj. 10-15 uczestników).

Analizy danych

Główna analiza

Regresja Poissona zostanie wykorzystana do zbadania zmniejszenia liczby upadków na łóżko i długości pobytu w szpitalu dzięki zastosowaniu czujnika materaca łóżka. Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do analizy wszystkich innych wyników pomocniczych.

Wywiad jakościowy

Treść wywiadu zostanie przepisana dosłownie w języku chińskim do dalszej analizy. Badacze przeanalizują stenogramy wywiadów jakościowych za pomocą analizy ramowej, aby skonstruować spójną i logiczną strukturę z klasyfikacji wielu opinii i spostrzeżeń czujnika materaca łóżkowego. Wyniki zostaną następnie omówione i skonsolidowane podczas spotkań panelowych ze współautorami.