Sängynpatjan anturin tehokkuus kaatumista edeltävien toimintojen havaitsemiseen ja vuoteen viereen kaatumisen estämiseen vanhuksilla asuinympäristössä

Opintojen suunnittelu

Tämä on kahden ryhmän lähes kokeellinen kokeilu, jossa verrataan tulosindikaattoreita sänkypatjan anturijärjestelmän käytön ja muiden vuodevieren putoamisen estotyökalujen käyttämättä jättämisen välillä Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Home -kodin asukkaiden rajoituksia lukuun ottamatta. Kohtalaisen tai korkean putoamisriskin omaavat asukkaat yhdessä kerroksessa jaetaan koeryhmään ja käyttävät vuodepatjan anturijärjestelmää 6 kuukauden ajan. Samanaikaisesti tutkimukseen osallistuvat verrokkiryhmäksi asukkaat, joilla on kohtalainen tai korkea putoamisriski muissa kerroksissa, jotka eivät käytä sängyn viereen putoamisen estäviä työkaluja, kuten sängynpoistumishälytysjärjestelmää ja ultramatalaa sänkyä. Arvioimme myös kuinka työnkulku ja työvoima muuttuvat anturin käytön seurauksena.

Aiheet

Pääanalyysiin rekrytoidaan asukkaita 4 eri kerroksessa Haven of Hope Woo Ping Care & Attention Homesta.

Menettelyt

Järjestelmän asennus

Järjestelmäasennus sisältää hoitopisteen näytössä näkyvän kojelaudan, anturialustan asukkaiden sängyssä, ohjauskotelon asukkaiden sängyn seinälle ja mobiililaitteet. Huoltoyksikkö ja tuotteen toimittaja keskustelevat asennussuunnitelmasta.

Toimintaprotokollan valmistelu

Henkilökunnalle laaditaan protokolla, joka sisältää kojelaudan ohjauksen ja siihen liittyvät toiminnot.

Pilottiajo

Palveluyksikkö kutsuu yhden tukikelpoisen asukkaan osallistumaan koeajoon. Hänen vuoteeseensa asennetaan anturityyny. Hoitopisteen nimetty henkilökunta käyttää uutta järjestelmää hälyttääkseen asukkaan ennen putoamista tapahtuvista toimista ja tarjotakseen varhaista tukea liikkumiselle. Kokemusta hyödynnetään toimintaprotokollan tarkistamisessa.

Osallistujien valinta

Kodin hoitohenkilökunta seuloa kaikki asukkaat kelvollisten asukkaiden varalta, joilla on kaatumishistoria viimeisten 12 kuukauden aikana tai kelvollinen Morse Fall Scale -pistemäärä. Jos mahdolliset asukkaat on arvioitu Morse Fall Scale -asteikolla ennen 1.5.2022, Morse Fall Scale suoritetaan uudelleen pistemäärän päivittämiseksi. Koeryhmässä rekrytointiprioriteetti alkaa niistä, joilla on korkein pistemäärä Morse Fall Scale -asteikolla, kunnes 10 osallistujaa rekrytoidaan. Rekrytoitaessa vertailuryhmään sopivia asukkaita rekrytoidaan potentiaaliset asukkaat, joilla on samanlaiset Morse Fall Scale -pisteet ja samankaltaiset profiilit mukaan lukien sukupuoli, ikä ja kaatumishistoria viimeisen 12 kuukauden ajalta koeryhmän kanssa. Heille ja heidän omaishoitajilleen ilmoitetaan kaatumisennätysten käytöstä ja siitä, että heidän osaltaan olemassa olevaa kaatumisen ehkäisykäytäntöä ei muuteta oikeudenkäynnin aikana. Jos he eivät halua osallistua, he voivat ilmoittaa siitä hoitohenkilökunnalle (Opt-out osallistuminen).

Toteutus

Operaatio

Kokeellisessa ryhmässä uusi anturityyny havaitsee kaikki sängystä poistumistoiminnot, mukaan lukien sekoittumisen, istumaan nousemisen, poistumisen ja sängystä nousemisen. Ääniviesti ja hälytys hoitohenkilöstölle voidaan räätälöidä jokaisessa osallistujassa. Aina kun järjestelmä havaitsee sängynpoistumisaktiviteetin muutoksen, asukkaan sängyn viereiseen ohjauslaatikkoon kuuluu ääniviesti, jossa muistutetaan asukasta olemaan poistumatta ja että hoitohenkilökunta saapuu lähiaikoina. Hoitohenkilöstö vastaanottaa samanaikaisesti hälytyksen kojelaudassa olevana äänenä ja visuaalisena hahmona, joka kertoo asukkaan sijainnin ja kehon asennon, ja heitä kehotetaan reagoimaan nopeasti ja asianmukaisesti. Hoitohenkilökunta voi mukauttaa jokaisen asukkaan hälytysasetuksia, mukaan lukien hälytysaika ja ilmoitustapa.

Kontrolliryhmässä osallistujat eivät käytä mitään seuraavista sängyn vieressä olevista putoamisen ehkäisyvälineistä: sängystä poistumishälytysjärjestelmä, erittäin matala sänky ja aaltoileva sänky. Vuoteenpoistumishälytysjärjestelmä hälyttää vain sairaanhoitajien soittokellojärjestelmään, kun osallistuja poistuu kokonaan sängystä. Erittäin matala sänky vähentää putoamisetäisyyttä ja siitä aiheutuvia vahinkoja osallistujille. Ripple bed ehkäisee painehaavoja.

Tiedonkeruu

Hongkongin yliopiston (HKU) tutkimushenkilöstö, joka on sokeutunut ryhmäjakoon, etsii asiakirjoja ja koodauksia, minkä jälkeen kerää tietoja putoamistapauksista ja oleskelupäivien kokonaismäärästä kuusi kuukautta ennen ja jälkeen uuden lain käyttöönoton. järjestelmä.

Tutkimushenkilöstö käyttää viittä tietolähdettä ennen järjestelmän asennusta ja sen jälkeen, mukaan lukien: (1) syksyraportit (mukaan lukien kaikki kaatumisominaisuudet), (2) asuinpaikkaraportit hoitokodissa vietetyt päivät ennen ja jälkeen asennuksen. kaatumisten laskemisaika 1000 vuodepäivää kohti; (3) sairaalassaoloraportit, mukaan lukien lääkärin kuulemisen tyyppi ja sairaalahoitopäivät; (4) sänkypatjan anturijärjestelmästä haetut tiedot, mukaan lukien aika sekunteina hälytyksen sammuttamiseen ja järjestelmän testausjakson aikana tekemien hälytysten lukumäärä; ja (5) nimetty lokilehti välittömän hoitotoimituksen dokumentoimiseksi.

Palveluyksiköiden hoitohenkilöstön ja asukkaiden ja/tai heidän perheenjäsentensä kanssa tehdään laadullinen haastattelu palautteen keräämiseksi järjestelmän käytöstä 2 kuukauden kuluttua käyttöönoton ja tutkimuksen päättymisestä.

Laadullinen haastattelu

Palautteen keräämiseksi sängynpatjan tunnistimesta tutkijat valitsevat tarkoituksenmukaisella näytteenotolla 3-4 hoitohenkilökuntaa ja/tai perheenjäsentä, jotka ovat nähneet sänkypatjan anturin päivittäistä toimintaa, sekä kaikki 10 asukasta, jotka käyttävät antureita puolijohtamiseen. -strukturoidut laadulliset haastattelut mielipiteiden keräämiseksi heidän tyytyväisyydestään ja käyttökelpoisuudestaan. Haastatteluoppaan avulla avoimia ja iteratiivisia kysymyksiä etsitään lisää kokemuksia haastateltavista. Jokaisen haastattelun suorittaa koulutettu tutkimusassistentti ja se kestää noin 30 minuuttia.

Sokaiseva

Osallistujat ja ryhmän moderaattorit eivät voi eivätkä tule sokeutumaan interventioon. Seurannan tulosten arvioijat ja tutkimusanalyytikot eivät osallistu rekrytointiin ja interventioiden toimittamiseen, ja heidät sokennetaan ryhmäjakoa (yksittäissokeus).

Näytteen koon määrittäminen

Koska saatavilla on 10 sänkypatjaanturia, koeryhmään rekrytoidaan 10 osallistujaa. Laiteongelmien ratkaisemiseksi kaikki koeryhmän osallistujat asuvat samassa kerroksessa. Sen varmistamiseksi, että kaikki 10 sänkypatjan anturia hyödynnetään, koeryhmälle jaetaan lattia, jossa on eniten potentiaalisia osallistujia. Kaikki muut kerrokset ovat kontrolliryhmää. Vertailuryhmään rekrytoidaan enintään 5 osallistujaa lisää (eli 10 - 15 osallistujaa), jotta voidaan keskeyttää osallistuminen.

Tietojen analyysit

Pääanalyysi

Poisson-regression avulla tarkastellaan vuodepatjatunnistimen käytön aiheuttamaa vuodekaatumisten vähenemistä ja sairaalahoidon kestoa. Kuvaavia tilastoja käytetään kaikkien muiden oheistulosten analysointiin.

Laadullinen haastattelu

Haastattelun sisältö kirjoitetaan sanatarkasti kiinaksi lisäanalyysiä varten. Tutkijat analysoivat kvalitatiivisia haastattelukopioita kehysanalyysin avulla rakentaakseen johdonmukaisen ja loogisen rakenteen sänkypatjan tunnistimen monien mielipiteiden ja käsitysten luokittelusta. Sen jälkeen tuloksista keskustellaan ja ne yhdistetään paneelitapaamisissa tekijöiden kanssa.