Tradiční přednáška versus procedurální video

Den 1 - 6 až 8 hodin:

Studie bude provedena v Carilion Roanoke Community Hospital. Účastníci budou zapsáni do studie, která vyhodnotí tradiční přednášku oproti asynchronnímu mikrovideu pro výuku doplňování baklofenových pump a programovacích dovedností. Pro každého účastníka budou shromážděny demografické údaje (tabulka 1). Uskuteční se šest vzdělávacích setkání s deseti účastníky na sezení. Délka sezení bude šest až osm hodin. Všichni účastníci provedou předintervenční doplňování baklofenové pumpy a programování v simulovaném prostředí odstupňovaném pomocí rubriky pro řízení baklofenové pumpy. K simulaci doplňování baklofenové pumpy a programování během studie bude použit simulátor pumpy baklofenu SynchroMed II. Účastník provede dotazování pumpy, naplní pumpu simulovaným intratekálním baklofenem a naprogramuje pumpu zvýšením denní dávky intratekálního baklofenu o 10 %. Scénáře použité pro studii budou stejné pro všechny simulace. Subjekty budou testovány individuálně, aby se vyloučily jakékoli účinky skupinové praxe pozorování jiných testovaných subjektů. Rubrika bude hodnocena a zaznamenána jedním konzistentním vyšetřovatelem. Rubrika má minimální skóre 0,5 a maximální skóre 10, se čtyřmi kroky označovanými jako „fatální chyby“, které musí být správně dokončeny, aby bylo možné získat skóre pro úspěšné složení. Úspěšné skóre v rubrice je 9/10 bez „závažných chyb“. Rubrika pro řízení baklofenové pumpy byla studována u rezidentů fyzikální medicíny a rehabilitace a nepublikovaná data ukázala, že průměrné hodnocení a zkušenosti s doplňováním a programováním baklofenových pump jsou vysoce korelované (Pearsonův koeficient = 0,899, p-hodnota = 0,0489). Cronbachovo alfa bylo vypočteno a bylo 0,91, což ukazuje na dobrou vnitřní konzistenci.

Účastníci budou náhodně rozděleni buď do mikro-video intervenční skupiny, nebo do tradiční kontrolní skupiny přednášek. Randomizace by byla provedena pomocí vzorce generátoru náhodných čísel v aplikaci Microsoft Excel. Budou informováni o jejich rozdělení do skupin. Účastníci nebudou oslepeni, protože by se dozvěděli, zda jsou zařazeni do intervenční nebo kontrolní skupiny. Skupina A (n=30) obdrží doplnění baklofenové pumpy a instrukce k programování prostřednictvím tradiční přednáškové metody prováděné jedním členem fakulty. Tradiční přednáška se bude skládat z powerpointové přednášky v délce 30 minut, ukázky techniky doplňování a programování v délce 10 minut a praktického procvičování doplňování a programování baklofenové pumpy po dobu 20 minut. Skupina A bude mít čas na procvičení doplňování a programování baklofenových pump pod vedením jediného člena fakulty během tradiční 60minutové přednášky. Naproti tomu skupina B (n=30) obdrží asynchronní 10minutové mikrovideo na téma, u kterého nebude probíhat žádná osobní interakce s učiteli. Mikrovideo bude poskytnuto na 12,9palcovém iPadu pro, který si každý účastník může prohlédnout samostatně. Mikro-video skupina bude mít také možnost procvičit si doplňování pumpy před následným hodnocením. Účastníci skupiny B budou mít k dispozici mikrovideo instruktáž při praktickém procvičování doplňování baklofenové pumpy a programování. Maximální doba povolená pro sledování mikrovidea a praktické procvičování doplňování baklofenové pumpy a programování bude 30 minut. Čas, který každý účastník skupiny B stráví prohlížením mikrovidea a praktickým nácvikem doplňování a programování pumpy, bude zaznamenán. Účastník může během 30 minut video zobrazit a přetočit tolikrát, kolikrát je potřeba. Živá ukázka a procedurální video popisují identické kroky spojené s doplňováním a programováním baklofenové pumpy.

Účastníci z obou skupin budou poté podrobeni pozásahovému doplňování baklofenové pumpy a programování hodnocené stejnou rubrikou po vystavení tradiční přednášce nebo asynchronnímu mikrovideu. Zkoušející, který poskytl počáteční předintervenční hodnocení rubriky baklofenové pumpy, posoudí doplňování baklofenu a programování pro obě skupiny podle předem specifikovaných kritérií v rubrice. Zkoušející poskytující hodnocení bude zaslepený k metodě výuky. Subjekty budou testovány individuálně, aby se vyloučily jakékoli účinky skupinové praxe pozorování jiných subjektů během testování. Pro obě skupiny bude zaznamenáno bodování rubrik.

Den 2 - 4 až 5 hodin:

Mezi šesti a osmi týdny po počáteční intervenci provedou účastníci z obou skupin druhé pointervenční doplnění baklofenové pumpy a naprogramování na simulovaném pacientovi se stejným zaslepeným vyšetřovatelem během šesti sezení po deseti subjektech. Toto sezení se bude konat v Carilion Roanoke Community Hospital a bude trvat čtyři až pět hodin. Účastníci budou hodnoceni stejnou rubrikou, aby se zjistilo, zda byly znalosti zachovány. Pro obě skupiny bude zaznamenáno bodování rubrik. Subjekty budou testovány individuálně, aby se vyloučily jakékoli účinky skupinové praxe pozorování jiných subjektů během testování. Tradiční 60minutová přednáška pro skupinu B bude následovat po druhém doplňování a programování baklofenové pumpy po zásahu a asynchronní mikro-video bude sdíleno se skupinou A.

Po seznámení s oběma metodami výuky poskytnou účastníci zpětnou vazbu o metodách učení pomocí strukturovaných fokusních skupin (obrázek 1). V každém vzdělávacím sezení se uskuteční šest sezení fokusních skupin s deseti předměty. Každá ohnisková skupina bude trvat asi 30 minut, aby se minimalizovala únava účastníků. Jeden z řešitelů studie bude sloužit jako vyškolený moderátor, který povede kvalitativní, polostrukturovaný skupinový rozhovor k posouzení jejich celkových zkušeností s tradiční přednáškou oproti asynchronnímu mikrovideu (příloha B). To bude zahrnovat nové informace, které se účastníci během studie dozvěděli, včetně prodiskutování preferencí učení účastníků, které mohou být základem budoucí vzdělávací praxe pro plnění a programování baklofenových pump. Fokusní skupiny budou zaznamenány a doslovně přepsány.