Tradycyjny wykład kontra film proceduralny

Dzień 1 - 6 do 8 godzin:

Badanie zostanie przeprowadzone w Carilion Roanoke Community Hospital. Uczestnicy zostaną włączeni do badania mającego na celu ocenę tradycyjnego wykładu w porównaniu z asynchronicznym mikrofilmem w celu nauczenia napełniania pompy baklofenem i umiejętności programowania. Informacje demograficzne będą zbierane dla każdego uczestnika (tabela 1). Sześć sesji edukacyjnych zostanie przeprowadzonych z dziesięcioma uczestnikami na sesję. Czas trwania sesji to od sześciu do ośmiu godzin. Wszyscy uczestnicy przed interwencją wykonają ponowne napełnianie pompy baklofenem i programowanie w symulowanym środowisku, ocenianym za pomocą rubryki dotyczącej zarządzania pompą baklofenu. Symulator pompy baklofenowej SynchroMed II zostanie użyty do symulacji napełniania i programowania pompy baklofenowej podczas badania. Uczestnik sprawdzi pompę, napełni pompę symulowanym dokanałowym baklofenem i zaprogramuje pompę, zwiększając dzienną dawkę baklofenu dokanałowego o 10%. Scenariusze wykorzystane w badaniu będą takie same dla wszystkich symulacji. Badani będą testowani indywidualnie w celu wyeliminowania wszelkich efektów praktyki grupowej obserwowania innych testowanych przedmiotów. Rubryki będą oceniane i rejestrowane przez jednego konsekwentnego badacza. Rubryka ma minimalny wynik 0,5 i maksymalny wynik 10, z czterema etapami określanymi jako „fatalne wady”, które należy wykonać poprawnie, aby uzyskać pozytywny wynik. Wynik pozytywny w rubryce to 9/10 bez „fatalnych wad”. Rubryka zarządzania pompą baklofenową została zbadana wśród rezydentów medycyny fizykalnej i rehabilitacji, a niepublikowane dane wykazały, że średni wynik oceny i doświadczenie w uzupełnianiu i programowaniu pomp baklofenowych są wysoce skorelowane (współczynnik Pearsona = 0,899, wartość p = 0,0489). Obliczono współczynnik alfa Cronbacha i wyniósł on 0,91, wykazując dobrą spójność wewnętrzną.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencji mikro-wideo lub tradycyjnej grupy kontrolnej z wykładami. Randomizacja zostałaby przeprowadzona przy użyciu formuły generatora liczb losowych w programie Microsoft Excel. Zostaną poinformowani o przydziale do grupy. Uczestnicy nie zostaną zaślepieni, ponieważ dowiedzą się, czy zostaną umieszczeni w grupie interwencyjnej, czy kontrolnej. Grupa A (n=30) otrzyma uzupełnienie pompy baklofenowej i instrukcje programowania w formie tradycyjnej metody wykładowej prowadzonej przez jednego członka wydziału. Tradycyjny wykład będzie się składał z 30-minutowego wykładu w programie PowerPoint, 10-minutowej demonstracji techniki napełniania i programowania oraz praktycznych ćwiczeń uczestników w zakresie uzupełniania i programowania pompy baklofenowej przez 20 minut. Grupa A będzie miała czas na przećwiczenie uzupełniania i programowania pomp baklofenowych pod okiem jednego wykładowcy podczas tradycyjnego 60-minutowego wykładu. Z kolei grupa B (n=30) otrzyma asynchroniczny 10-minutowy mikrofilm na dany temat, w przypadku którego nie będzie prowadzona bezpośrednia interakcja z wykładowcami. Mikrofilm zostanie udostępniony na 12,9-calowym iPadzie pro, aby każdy uczestnik mógł obejrzeć go indywidualnie. Grupa mikrofilmów będzie miała również możliwość przećwiczenia uzupełniania pomp przed oceną końcową. Uczestnicy z grupy B będą mieli dostęp do mikro-filmów instruktażowych, ćwicząc praktyczne napełnianie i programowanie pompy baklofenowej. Maksymalny dozwolony czas na obejrzenie mikrofilmu i ćwiczenie praktycznego napełniania i programowania pompy baklofenowej wyniesie 30 minut. Czas, jaki każdy uczestnik z grupy B spędza na przeglądaniu mikrofilmów i ćwiczeniu praktycznego uzupełniania i programowania pompy, zostanie zarejestrowany. Uczestnik może oglądać i przewijać wideo tyle razy, ile potrzebuje w ciągu 30 minut. Demonstracja na żywo i film przedstawiający procedury opisują identyczne kroki związane z uzupełnianiem i programowaniem pompy baklofenowej.

Uczestnicy z obu grup zostaną następnie poddani pointerwencyjnemu uzupełnieniu pompy baklofenowej i programowaniu ocenianemu według tej samej rubryki po obejrzeniu tradycyjnego wykładu lub asynchronicznego mikrofilmu. Badacz, który przedstawił wstępną ocenę rubrykową pompy baklofenowej przed interwencją, oceni uzupełnianie i programowanie baklofenu dla obu grup zgodnie z wcześniej określonymi kryteriami w rubryce. Badacz dokonujący oceny nie będzie wiedział o metodzie instruktażowej. Badani będą testowani indywidualnie w celu wyeliminowania wszelkich efektów praktyki grupowej obserwowania innych badanych podczas testowania. Punktacja rubryk zostanie zarejestrowana dla obu grup.

Dzień 2 - 4 do 5 godzin:

W okresie od sześciu do ośmiu tygodni po pierwszej interwencji uczestnicy z obu grup wykonają drugie napełnianie i programowanie pompy baklofenowej po interwencji u symulowanego pacjenta z tym samym zaślepionym badaczem podczas sześciu sesji po dziesięć osób każda. Ta sesja odbędzie się w Carilion Roanoke Community Hospital i potrwa od czterech do pięciu godzin. Uczestnicy będą oceniani według tej samej rubryki, aby sprawdzić, czy wiedza została zachowana. Punktacja rubryk zostanie zarejestrowana dla obu grup. Badani będą testowani indywidualnie w celu wyeliminowania wszelkich efektów praktyki grupowej obserwowania innych badanych podczas testowania. Tradycyjny 60-minutowy wykład dla Grupy B odbędzie się po drugim napełnianiu i programowaniu pompy baklofenowej po interwencji, a asynchroniczny mikrofilm zostanie udostępniony Grupie A.

Po zapoznaniu się z obiema metodami nauczania uczestnicy będą przekazywać informacje zwrotne na temat metod uczenia się za pomocą zorganizowanych grup fokusowych (rysunek 1). Podczas każdej sesji edukacyjnej zostanie przeprowadzonych sześć sesji grup fokusowych z dziesięcioma przedmiotami. Każda grupa fokusowa będzie trwała około 30 minut, aby zminimalizować zmęczenie uczestników. Jeden z badaczy będzie służył jako przeszkolony moderator i poprowadzi jakościowy, częściowo ustrukturyzowany wywiad grupowy, aby ocenić ich ogólne doświadczenia z tradycyjnym wykładem w porównaniu z asynchronicznym mikrofilmem (Załącznik B). Obejmuje to nowe informacje zdobyte przez uczestników podczas badania, w tym omówienie preferencji szkoleniowych uczestników, które mogą stanowić podstawę przyszłej praktyki edukacyjnej w zakresie napełniania i programowania pomp baklofenowych. Grupy fokusowe zostaną nagrane i spisane dosłownie.