Index kyslíkové rezervy a prevence hyperoxémie

U pacientů v celkové anestezii se hladina kyslíku (FiO2) použitá v nádechu obvykle upravuje monitorováním hladiny periferní saturace kyslíkem (SpO2). Jako neinvazivní metoda je monitorování SpO2 známé jako jedna z požadovaných metod, kterou lze použít k úpravě FiO2 a detekci a léčbě hypoxémie. Zatímco SpO2 blížící se 100 % odpovídá hodnotě 128 mmHg v arteriálním parciálním tlaku kyslíku (PaO2), v případech, kdy se PaO2 zvyšuje více, nemohou vyšetřovatelé tuto situaci sledovat pomocí SpO2 a nemohou zabránit hyperoxémii.

Jak se uvádí v literatuře, hyperoxémie má pozitivní účinky v celkové anestezii a intenzivní péči, ale i negativní účinky, jako je zvýšený zánět, oxidační stres a ischemicko-reperfuze. Navíc akutní poranění plic, rozvoj atelektázy, zvýšená úmrtnost a četnost kritických onemocnění byly v mnoha publikacích spojovány s hyperoxémií. Jediným způsobem, jak mohou vyšetřovatelé měřit úroveň hyperoxémie, se zdá být analýza arteriálních krevních plynů a tato metoda omezuje použití vyšetřovatelů, protože je invazivní. Index Oxygen Reserve Index (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, USA) je proměnná související se stavem oxygenační rezervy v reálném čase v mírně hyperoxemickém rozsahu (přibližně 100 - 200 mmHg PaO2). ORi lze definovat jako neinvazivní pulzní kooxymetrický senzor s více vlnovými délkami. ORi je bezrozměrný index v rozsahu od 0,00 (bez rezervy) do 1,00 (maximální rezerva) v závislosti na stavu okysličovací rezervy.

V literatuře je velmi málo studií využívajících ORi k detekci hyperoxémie. Vyšetřovatelé se domnívali, že pokud hladiny FiO2 používané v preoxygenaci, ve fázích udržování anestezie a zotavení při denních operacích korelovaly s hladinami ORi, mohla by být stanovena prahová hodnota pro hladiny FiO2 během fází anestézie v případech, kdy nebylo možné sledovat invazivní arteriální krevní plyn.

Tato studie si klade za cíl určit vztah mezi SpO2, FiO2 a ORi během celkové anestezie, prozkoumat užitečnost ORi při stanovení prahové hodnoty FiO2 během fází anestézie jako indikátoru hyperoxémie a prozkoumat účinky těchto hodnot na hemodynamiku, zotavení, neklid a stavy nauzey a zvracení pacientů.