Индекс кислородного резерва и профилактика гипероксемии

У пациентов, находящихся под общей анестезией, уровень кислорода (FiO2), используемый при вдохе, обычно регулируют, контролируя уровень периферического насыщения кислородом (SpO2). Как неинвазивный метод, мониторинг SpO2 известен как один из необходимых методов, который можно использовать для корректировки FiO2, а также для выявления и лечения гипоксемии. В то время как значение SpO2, приближающееся к 100%, соответствует значению парциального давления кислорода в артериальной крови (PaO2) 128 мм рт. ст., в случаях, когда PaO2 увеличивается больше, исследователи не могут проследить эту ситуацию с SpO2 и не могут предотвратить гипероксемию.

Как указано в литературе, гипероксемия имеет положительные эффекты при общей анестезии и интенсивной терапии, а также негативные эффекты, такие как усиление воспаления, окислительный стресс и ишемия-реперфузия. Кроме того, во многих публикациях с гипероксемией связаны острые повреждения легких, развитие ателектаза, повышенная смертность и частота критических заболеваний. Единственным способом, который исследователи могут использовать для измерения уровня гипероксемии, по-видимому, является анализ газов артериальной крови, и этот метод ограничивает использование исследователями, поскольку он является инвазивным. Индекс кислородного резерва (ORi™) (Masimo Corp., Ирвин, Калифорния, США) представляет собой переменную, связанную с состоянием резерва оксигенации в режиме реального времени в диапазоне легкой гипероксемии (примерно 100–200 мм рт. ст. PaO2). ORi можно определить как многоволновой неинвазивный датчик пульсовой кооксиметрии. ORi представляет собой безразмерный показатель в диапазоне от 0,00 (нет резерва) до 1,00 (максимальный резерв) в зависимости от состояния резерва оксигенации.

В литературе очень мало исследований с использованием ORi для выявления гипероксемии. Исследователи полагали, что если уровни FiO2, используемые на стадиях преоксигенации, поддержания анестезии и восстановления в дневных хирургических операциях, коррелируют с уровнями ORi, пороговое значение может быть определено для уровней FiO2 на этапах анестезии в случаях, когда инвазивные газы артериальной крови не могут быть отслежены.

Это исследование направлено на определение взаимосвязи между SpO2, FiO2 и ORi во время общей анестезии, изучение полезности ORi для определения порогового значения FiO2 на этапах анестезии в качестве индикатора гипероксемии, а также на изучение влияния этих значений на гемодинамику. выздоровления, возбуждения и тошнотно-рвотных состояний больных.