Zuurstofreserve-index en preventie van hyperoxemie

Bij patiënten onder algemene anesthesie wordt het zuurstofniveau (FiO2) dat wordt gebruikt bij inspiratie gewoonlijk aangepast door het perifere zuurstofverzadigingsniveau (SpO2) te controleren. Als niet-invasieve methode staat SpO2-monitoring bekend als een van de vereiste methoden die kunnen worden gebruikt om FiO2 aan te passen en hypoxemie te detecteren en te behandelen. Terwijl SpO2 bijna 100% benadert, komt de waarde van 128 mmHg in arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) overeen, in gevallen waarin PaO2 meer stijgt, kunnen de onderzoekers deze situatie niet volgen met SpO2 en hyperoxemie niet voorkomen.

Zoals vermeld in de literatuur, heeft hyperoxemie positieve effecten bij algemene anesthesie en intensive care, evenals negatieve effecten zoals verhoogde ontsteking, oxidatieve stress en ischemie-reperfusie. Bovendien worden in veel publicaties acuut longletsel, ontwikkeling van atelectase, verhoogde mortaliteit en kritieke ziektecijfers in verband gebracht met hyperoxemie. De enige manier die de onderzoekers kunnen gebruiken om het niveau van hyperoxemie te meten, lijkt arteriële bloedgasanalyse te zijn, en deze methode beperkt het gebruik van de onderzoekers omdat het invasief is. De Oxygen Reserve Index (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, VS) is een variabele die verband houdt met de real-time oxygenatiereservestatus in het licht hyperoxemische bereik (ongeveer 100 - 200 mmHg PaO2). ORi kan worden gedefinieerd als een niet-invasieve puls-co-oximetriesensor met meerdere golflengten. ORi is een dimensieloze index variërend van 0,00 (geen reserve) tot 1,00 (maximale reserve), afhankelijk van de status van de zuurstofreserve.

Er zijn zeer weinig studies in de literatuur die ORi gebruiken om hyperoxemie te detecteren. De onderzoekers dachten dat als FiO2-niveaus die worden gebruikt bij preoxygenatie, anesthesieonderhoud en herstelfasen in dagoperaties gecorreleerd waren met ORi-niveaus, een drempelwaarde kon worden bepaald voor FiO2-niveaus tijdens anesthesiefasen in gevallen waarin invasief arterieel bloedgas niet kon worden gevolgd.

Deze studie heeft tot doel de relatie tussen SpO2, FiO2 en ORi tijdens algemene anesthesie te bepalen, het nut van ORi te onderzoeken bij het bepalen van de FiO2-drempelwaarde tijdens anesthesiestadia als indicator van hyperoxemie, en de effecten van deze waarden op de hemodynamica te onderzoeken. herstel, agitatie en misselijkheid-braken toestanden van de patiënten.