Wskaźnik rezerwy tlenu i zapobieganie hiperoksemii

U pacjentów w znieczuleniu ogólnym poziom tlenu (FiO2) stosowany we wdechu jest zwykle dostosowywany poprzez monitorowanie poziomu nasycenia krwi obwodowej tlenem (SpO2). Jako metoda nieinwazyjna, monitorowanie SpO2 jest znane jako jedna z wymaganych metod, które można wykorzystać do dostosowania FiO2 oraz wykrywania i leczenia hipoksemii. Podczas gdy SpO2 zbliżające się do 100% odpowiada wartości 128 mmHg w tętniczym ciśnieniu parcjalnym tlenu (PaO2), w przypadkach, gdy PaO2 wzrasta bardziej, badacze nie mogą śledzić tej sytuacji za pomocą SpO2 i nie mogą zapobiegać hiperoksemii.

Jak podaje literatura, hiperoksemia ma pozytywne skutki w znieczuleniu ogólnym i intensywnej terapii, jak również negatywne, takie jak nasilenie stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i niedokrwienno-reperfuzyjnego. Ponadto w wielu publikacjach z hiperoksemią kojarzono ostre uszkodzenie płuc, rozwój niedodmy, zwiększoną śmiertelność i częstość występowania poważnych zachorowań. Wydaje się, że jedynym sposobem, w jaki badacze mogą zmierzyć poziom hiperoksemii, jest gazometria krwi tętniczej, a ta metoda ogranicza zastosowanie badaczy, ponieważ jest inwazyjna. Oxygen Reserve Index (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, USA) to zmienna związana ze stanem rezerwy natlenienia w czasie rzeczywistym w zakresie łagodnej hiperoksemii (około 100 - 200 mmHg PaO2). ORi można zdefiniować jako wielofalowy, nieinwazyjny czujnik współoksymetrii pulsu. ORi jest bezwymiarowym wskaźnikiem o wartości od 0,00 (brak rezerwy) do 1,00 (rezerwa maksymalna) w zależności od stanu rezerwy tlenowej.

W literaturze istnieje bardzo niewiele badań wykorzystujących ORi do wykrywania hiperoksemii. Badacze sądzili, że gdyby poziomy FiO2 stosowane na etapach preoksygenacji, podtrzymania znieczulenia i wybudzania w chirurgii jednego dnia były skorelowane z poziomami ORi, można by określić wartość progową dla poziomów FiO2 podczas etapów znieczulenia w przypadkach, w których nie można było wykonać inwazyjnej gazometrii krwi tętniczej.

Niniejsze badanie ma na celu określenie zależności między SpO2, FiO2 i ORi podczas znieczulenia ogólnego, zbadanie przydatności ORi w określaniu wartości progowej FiO2 podczas etapów znieczulenia jako wskaźnika hiperoksemii oraz zbadanie wpływu tych wartości na hemodynamikę, rekonwalescencja, pobudzenie i stany nudności i wymiotów pacjentów.