Índice de Reserva de Oxígeno y Prevención de Hiperoxemia

En pacientes bajo anestesia general, el nivel de oxígeno (FiO2) utilizado en la inspiración generalmente se ajusta monitoreando el nivel de saturación de oxígeno periférico (SpO2). Como método no invasivo, la monitorización de SpO2 se conoce como uno de los métodos necesarios que se pueden utilizar para ajustar la FiO2 y detectar y tratar la hipoxemia. Si bien la SpO2 que se acerca al 100 % coincide con el valor de 128 mmHg en la presión arterial parcial de oxígeno (PaO2), en los casos en que la PaO2 aumenta más, los investigadores no pueden seguir esta situación con la SpO2 y no pueden prevenir la hiperoxemia.

Como se menciona en la literatura, la hiperoxemia tiene efectos positivos en anestesia general y cuidados intensivos, así como efectos negativos como aumento de la inflamación, estrés oxidativo e isquemia-reperfusión. Además, la lesión pulmonar aguda, el desarrollo de atelectasias, el aumento de la mortalidad y las tasas de enfermedad crítica se han asociado con hiperoxemia en muchas publicaciones. La única forma que los investigadores pueden usar para medir el nivel de hiperoxemia parece ser el análisis de gases en sangre arterial, y este método limita el uso de los investigadores porque es invasivo. El índice de reserva de oxígeno (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, EE. UU.) es una variable relacionada con el estado de la reserva de oxigenación en tiempo real en el rango levemente hiperoxémico (aproximadamente 100 - 200 mmHg PaO2). ORi se puede definir como un sensor de cooximetría de pulso no invasivo de múltiples longitudes de onda. ORi es un índice adimensional que va de 0,00 (sin reserva) a 1,00 (reserva máxima) según el estado de la reserva de oxigenación.

Hay muy pocos estudios en la literatura que utilicen ORi para detectar hiperoxemia. Los investigadores pensaron que si los niveles de FiO2 utilizados en las etapas de preoxigenación, mantenimiento de la anestesia y recuperación en las cirugías ambulatorias se correlacionaban con los niveles de ORi, se podría determinar un valor umbral para los niveles de FiO2 durante las etapas de anestesia en los casos en que no se pudiera seguir la gasometría arterial invasiva.

Este estudio tiene como objetivo determinar la relación entre SpO2, FiO2 y ORi durante la anestesia general, investigar la utilidad de ORi en la determinación del valor umbral de FiO2 durante las etapas de anestesia como indicador de hiperoxemia e investigar los efectos de estos valores en la hemodinámica, estados de recuperación, agitación y náuseas-vómitos de los pacientes.